血尿诊断中的临床.ppt

损伤-泌尿外科血尿临床表现可能的诊断进一步检查外伤史血、尿常规泌尿系统损伤临床表现影像学检查第31页,共52页，星期六，2024年，5月感染-泌尿外科血尿临床表现可能的诊断进一步检查发热、腰痛、伴或尿常规、尿培养不伴膀胱刺激症状泌尿系统感染前列腺液尿频、尿急、尿痛尿抗酸杆菌急迫性尿失禁影像学检查第32页,共52页，星期六，2024年，5月肿瘤-泌尿外科血尿临床表现可能的诊断进一步检查间断、全程、无痛尿细胞学检查性肉眼血尿，伴或泌尿系肿瘤影像学检查不伴发热、腰痛、内腔镜检查膀胱刺激症状第33页,共52页，星期六，2024年，5月结石-泌尿外科血尿临床表现可能的诊断进一步检查突发腰腹部剧痛，阵发性加重，向尿常规会阴部放射，伴泌尿系结石X线检查恶心呕吐、尿急、超声检查尿痛、血尿、排尿不畅感第34页,共52页，星期六，2024年，5月诊断对策详细的采集病史仔细的体格检查实验室检查必要的特殊检查第35页,共52页，星期六，2024年，5月按血尿与排尿先后顺序尿道损伤出血多为滴血初始血尿多由前尿道病变引起终末血尿多由后尿道及膀胱病变引起全程血尿多来自上尿路或膀胱第36页,共52页，星期六，2024年，5月结合血尿伴随症状肾绞痛肾、输尿管结石排尿痛伴排尿困难或中断膀胱尿道结石排尿痛伴尿频尿急感染发热、寒战、腰痛急性肾盂肾炎第37页,共52页，星期六，2024年，5月结合血尿伴随症状浮肿、高血压肾炎、高血压肾病肾区肿块多囊肾、肿瘤、肾积水生殖系统结核泌尿系统结核其他部位出血血液病或全身性疾病乳糜尿丝虫病第38页,共52页，星期六，2024年，5月结合血尿伴随症状血尿前2-3周有上呼吸道感染应考虑急性肾炎血尿前1-3天有上呼吸道感染应考虑IgA肾炎血尿前有腹痛腹泻、发热、进行性肾功能恶化、贫血、黄疸者应重点排除溶血性尿毒综合征第39页,共52页，星期六，2024年，5月结合血尿伴随症状血尿伴远心端出血性皮疹者应考虑紫癜性肾炎血尿伴关节炎、口腔溃疡、发热、关节痛、血象改变者应考虑狼疮性肾炎血尿伴不明原因发热、咯血排除系统性血管炎第40页,共52页，星期六，2024年，5月结合血尿伴随症状有血凝块者肯定为非肾小球性血尿血凝块为索条状出血在肾盂、肾盏、输尿管第41页,共52页，星期六，2024年，5月

结合病人年龄及性别

男性女性20岁以下20-40岁40-60岁60岁以上急性肾小球肾炎急性泌尿系统感染泌尿系统畸形伴梗阻泌尿系统感染