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肱骨外科颈骨折第一页,共51页
教学目的及重点和难点:掌握肱骨外科颈骨折的闭合整复和外固定方法;了解肱骨外科颈的解剖、病因病理和诊断要点。掌握肱骨外科颈骨折的闭合整复和外固定方法第二页,共51页
第三页,共51页
肱骨外科颈骨折解剖位置:松质骨与密质骨交接处
是结构应力弱点肱骨外科颈第四页,共51页
第五页,共51页
第六页,共51页
第七页,共51页
第八页,共51页
第九页,共51页
骨折分型1.裂纹骨折2.嵌插骨折3.外展型骨折4.内收型骨折5.肱骨外科颈骨折合并肩关节脱位第十页,共51页
肱骨外科颈骨折病因病理与分型(1)病因:
间接暴力(多见)直接暴力骨折分型:⑴裂缝骨折第十一页,共51页
肱骨外科颈骨折裂缝骨折第十二页,共51页
2.嵌插骨折第十三页,共51页
肱骨外科颈骨折⑵外展型骨折病因病理与分型(3)第十四页,共51页
肱骨外科颈骨折外展型骨折第十五页,共51页
肱骨外科颈骨折⑶内收型骨折病因病理与分型(4)第十六页,共51页
肱骨外科颈骨折内收型骨折第十七页,共51页
肱骨外科颈骨折骨折合肩关节脱位病因病理与分型(5)第十八页,共51页
肱骨外科颈骨折肱骨外科颈骨折合肩关节脱位正位穿胸位第十九页,共51页
肱骨外科颈骨折诊断要点受伤史X线照片“方肩”畸形第二十页,共51页
治疗方案保守治疗手术治疗(嵌插型)优良率81%(嵌插型)优良率81%第二十一页,共51页
第二十二页,共51页
肱骨外科颈骨折手法整复(1)对抗牵引纠正成角畸形第二十三页,共51页
肱骨外科颈骨折手法整复(2)按压手法纠正向前成角第二十四页,共51页
肱骨外科颈骨折手法整复(3)推拉手法纠正侧方移位第二十五页,共51页
第二十六页,共51页
第二十七页,共51页
第二十八页,共51页
第二十九页,共51页
第三十页,共51页
第三十一页,共51页
第三十二页,共51页
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第四十页,共51页
第四十一页,共51页
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固定后的治疗方法练功活动药物治疗初期:握拳、屈伸肘腕关节,舒缩上肢肌肉中后期:3周后练习肩关节活动度,4周后解除外固定,配合中药熏洗初期:活血祛瘀、消肿止痛(和营止痛汤,消定膏)中后期:补肝肾、强筋骨、接骨续筋(接骨丹等,中药熏洗)第四十九页,共51页
肱骨外科颈骨折治疗上几个问题?难整复骨折(内收、粉碎骨折)宜作外展位牵引中后期易肩关节半脱位,尽早进入练功熏洗晚期并发症:肩周炎肩肌肉萎缩儿童骨折畸形与功能问题第五十页,共51页
思考题1、肱骨外科颈骨折的诊断要点中,关键是()。A、局部压痛B、局部肿胀、瘀斑C、功能障碍D、纵轴叩击痛明显E、年老体弱者2、肱骨外科颈骨折内收型的整复手法是()A对抗拔伸B按压成角骨折端C外展患肢上臂D内收患肢上臂3、肱骨外科颈骨折内收型的典型的临床表现有()A.肩部剧烈疼痛,肿胀明显,上臂内侧可见瘀斑B.肩关节活动障碍,患肢不能平举C.肱骨上端有较明显的环形压痛D.肩部下方呈凹陷,似“方肩畸形”E.肩部下方明显向外突起4、试述肱骨外科颈骨折的病因、整复及固定方法。第五十一页,共51页
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