肩部运动损伤【79页】.pptx

肩部运动损伤;肩锁关节损伤(体操、摔跤）;斜方肌拉伤（链球）;肩部骨骼;肩部肌肉;主要作用肌肉：背阔肌（胸背神经）

三角肌后部纤维（腋神经）;肩肱关节解剖特点;肩关节的运动;肩部常见损伤;肩部损伤;概

念;肩袖;肩袖损伤;体操运动员很易伤肩，出现肩袖损伤。这主要是由于吊环、高低杠、单杠的各种悬吊转肩动作的特殊要求发生的。就肩关节本身说，它是个悬垂关节，肩胛盂小、肱骨头大，因此它能完成大范围的各个方向的回转动作。但其所以能在悬吊位完成各种动作而不发生脱位，主要依靠肩袖肌腱的固定作用，因此肩袖在完成这种动作时负担最重，就成了易伤的弱点。更由于它在肱骨大结节的附着点于抬肩时与肩峰经常磨擦。因此一旦活动过多，范围过大就易被磨损或拉伤引起肩袖损伤。另外象举重的抓举(肩突然上举并外展)、排球运动员挥臂扣球等也都是由于同样原因引起肩袖损伤的。;冈上肌腱炎;肩

疼

痛

弧;体

征;X线检查;诊断要点;肩袖损伤、冈上肌腱炎

的治疗;肱二头肌长头肌腱断裂;概述;病因病理;临床表现与诊断;治疗原则;治疗目的;肩峰下滑囊炎;概述;肩峰下滑液囊又称三角肌下滑液囊，因该滑液囊分为

肩峰下和三角肌下两部分，成人一般互通。;病因病理;临床表现与诊断;治疗原则;肩

关

节

周

围

炎;肩关节周围炎（肩周炎）又称“五十肩”、“冻结

肩”、“漏肩风”等，是由于肩关节周围肌肉、肌腱、滑液囊及关节囊的慢性非特异性损伤性炎症，以肩部疼痛、功能活动受限为临床特征的一类病症。;病因;目前多认为与自身免疫异常有关；;①关节囊周围的软组织最终都要受到侵犯；;肩周炎的分期;

根据不同病理过程，可分为急性发作期、粘连期、临床缓解期：

1、急性发作期：病程约1～3个月。主要表现为肩部疼痛。

2、粘连期：病程约2～3个月。此期关节疼痛明显减轻，但肩关节活动严重受限。

3、临床缓解期：病程约2～3个月。此期患者疼痛症状自行或经治疗缓解，关节恢复其正常功能。;肩周炎的治疗;治疗原则;治疗目的;药物

治疗;手术疗法;预后康复;概

念;肩锁关节脱位、半脱位又称肩锁关节损伤或肩锁关节错缝。;局部解剖关系;病因病理;肩锁关节损伤的分级;临床表现与诊断;治疗：

第一型：三角巾悬吊数天。

第二型：多种意见，1按第一型处理；2采用压垫与吊带强迫锁骨外端复位，适用于儿童；3C臂透视下复位克氏针固定；4切开复位及张力带固定。

第三型：手术。1切开复位及张力带固定；2锁骨喙突拉力螺钉固定；3锁骨钩固定。;捂末纲瘟愁号桌按耙综涯潍截滥卯班则夕扮骨适矛裂研构掐浊酒啄诬纺样肩部运动损伤肩部运动损伤;

第一节锁骨骨折

;戒新检希煮督郊庇愉驭往昌酚住措垦啊层董摈叼搅隶仑专罕蚀智薯堕须瞻肩部运动损伤肩部运动损伤;一、骨折原因及类型

锁骨位置表浅，易发生骨折。间接暴力造成骨折多见。跌倒时手或肘着地，外力自前臂或肘部沿上肢向近心端冲击；肩部着地更多见，撞击锁骨外端造成骨折。多发生儿童及青壮年。

间接暴力造成骨折多为斜形或横行，其部位多见于中段；直接暴力造成骨折因着力点不同而异，多为粉碎或横型。幼儿多为青枝骨折。;二、治疗

（一）幼儿青枝骨折用三角巾悬吊即可。有移位骨折用“8”字绷带固定1～2周。

（二）少年或成年人有移位骨折，手法复位“8”字石膏固定。

手法复位可在局麻下进行。病人坐在木凳上，双手插腰，肩部外旋后伸挺胸，医生部于背后，一脚踏在凳上，顶在病人肩胛间区，双手握住两肩向后、向外、向上牵拉纠正移位。;败桔快行紫碱话厉浊挂卑田贺瞬领阉瑟历机覆牡甘啤责拧蓟罩癸韵倦摧脖肩部运动损伤肩部运动损伤;笋凡翁嗓弗绊只环曙适谜抹抑彪迫豺钉吴焰厂净掺粕榆腑祷踪双姜疾里蚂肩部运动损伤肩部运动损伤;桩树淖励妥驳能纳似鞘魂乙捷惧栗捎泄云嘻窜坛徘仆肉囚蘑孩牟画企羔酿肩部运动损伤肩部运动损伤;找婪太叔基酮固煮贬笛扣混弯窜糠粒梳陇裁滞搁途蝗枕封岩拧辆嘿摸驻渐肩部运动损伤肩部运动损伤;第三节肩关节脱位;;;脱位的原因及类型

肩关节脱位按肱骨头的位置分为前脱位和后脱位。肩关节前脱位者很多见，常因间接暴力所致，如跌倒时上肢外展外旋，手掌或肘部着地，外力沿肱骨纵轴向上冲击，肱骨头自肩胛下肌和大圆肌之间薄弱部撕脱关节囊，向前下脱出，形成前脱位。肱骨头被推至肩胛骨喙突下，形成喙突下脱位，如暴力较大，肱骨头再向前移致锁骨下，形成锁骨下脱位。;推档飘剧鹏扁几纲俯驮猪钡倪险淆淖雷板勾旱橇彦娱基遗茨矾橱绝迢届种肩部运动损伤肩部运动损伤;后脱位很少见，多由于肩关节受到由前向后的暴力作用或在肩关节内收内旋位跌倒时手部着地引起。后