肩胛骨骨折PPT【55页】.pptx

肩胛骨骨折;概述;概述;应用解剖;应用解剖;应用解剖;应用解剖;应用解剖;喙突骨骺;应用解剖;应用解剖;应用解剖;肩胛骨的运动;肩胛骨的运动;肩胛骨的运动;不能悬吊肩胛骨，致使肩胛骨下沉，并移向外侧，肩胛骨下角转向外下，在肩胛骨平面上肢上举、外展不能超过90度，患者耸肩障碍。

肩胛骨不能固定于胸壁，肩胛骨下角不能向前摆动，上肢上举不能超过90度，当上肢做推压动作时，肩胛骨向侧后方翘起，呈翼状肩胛。

肩胛骨的前伸（protraction）运动：由远离脊柱的向前运动、失状面上的前倾及内旋组成，主要由前锯肌和胸小肌完成。

注意是否合并肩胛上神经损伤

Goss提出肩关节上方悬吊复合体（SSSC）的概念。

为上肢活动提供稳定的平台

移位超过1厘米，骨折达关节面1/4时，可造成关节不稳定。

Ⅵ型关节盂粉碎骨折，关节盂完整性破坏，切开复位内固定困难，效果差。

ⅠB-肩峰基底、肩胛岗骨折；

Ideberg将其分位五种类型：

Ideberg又将关节盂骨折(关节内骨折)分成五型

三角形扁骨，位于胸廓后外上

向下旋转运动：由大小菱形肌、肩胛提肌向上牵拉肩胛骨内缘，及胸小肌、胸大肌下部纤维和背阔肌向下牵拉肩胛骨来完成的。

肩峰由四个骨化中心形成：

锁骨骨折切开复位内固定，可间接复位稳定肩胛颈骨折；;肩胛骨的运动;肩胛骨的运动;肩胛骨的运动;

;前锯肌麻痹;肩胛骨骨折分型;肩胛骨骨折分型;肩胛骨骨折分型;肩胛骨骨折分型;环行结构;临床表现;X线检查;治疗;肩胛颈骨折

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;肩胛颈骨折

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不能悬吊肩胛骨，致使肩胛骨下沉，并移向外侧，肩胛骨下角转向外下，在肩胛骨平面上肢上举、外展不能超过90度，患者耸肩障碍。

Qgawa将喙突骨折分为两种类型：

Qgawa将喙突骨折分为两种类型：

肩胛骨骨折发生率较低，占全身骨折0.

Ⅰ-a型骨折前方入路；

肩胛颈骨折合并锁骨骨折

Goss对其做了补充，即第Ⅵ型，关节盂粉碎骨折。

Ⅰ-b型骨折后方入路。

斜方肌、大小菱形肌、肩胛提肌、背阔肌、前锯肌、胸小肌。

Ⅲ型-关节盂上方骨折，骨折线向内上达到喙突基底，常伴有肩峰骨折，锁骨骨折或肩锁关节脱位；

Goss提出肩关节上方悬吊复合体（SSSC）的概念。

在肩关节上举最初30度时，活动发生在盂肱关节；

头侧倾斜位及Stryker切迹位的X-线片可清晰显示喙突骨折。

肩胛骨正位、切线位、腋位以及CT检查可清楚显示肩胛骨骨折；

Ideberg将其分位五种类型：

不能悬吊肩胛骨，致使肩胛骨下沉，并移向外侧，肩胛骨下角转向外下，在肩胛骨平面上肢上举、外展不能超过90度，患者耸肩障碍。

为上肢活动提供稳定的平台;肩胛胸壁脱位;感谢观看