暴发性性心肌炎病例分享【34页】.pptxVIP

暴发性心肌炎病例分享;女性：19岁在读大学生，50Kg

主诉：腹泻10天，加重伴胸闷胸痛2天

现病史：患者10天前出现腹泻，解黄色稀水样大便，未服药，自行好转。2天前患者无明显诱因出现胸背部疼痛，呈前胸及肩背部压迫性疼痛，伴胸闷、头晕、恶心、乏力，行走时黑曚，院外输液治疗，无好转，遂到我院急诊科就诊，以“心肌炎”收住我科

既往史：无特殊;T36.4℃P62次/分

R20次/分BP93/58mmHg

双肺呼吸音低，未闻及干湿性啰音，心界无扩大

HR：62次/分，节律不齐，A2P2，各瓣膜听诊区未闻及杂音

;3月26日;实验室检查（3月26日）

;入院心电图;急诊心超;;入院治疗

;入院第3天心超

;病毒抗体;病情加重;;病情变化;动态心电图;Whathappened？

Why？;修正诊断;暴发性心肌炎：是指起病急骤，病情发展迅猛、预后凶险的急性重型心肌炎，患者如不被及时救治有效救治，病死率很高，有些病例甚至发生猝死

临床表现为急性充血性心力衰竭、心源性休克（或）恶性心律失常，后者可导致阿斯综合征发作

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;辅助检查;暴发心肌炎的治疗

;;调整治疗（一）;调整治疗（二）;调整治疗（三）;调整治疗（四）;调整治疗（五）;;出院前的心超;出院前的动态心电图;;临床上启用ECMO和IABP的时机？

心内膜活检的临床意义？

;谢谢!