急性化脓性腹膜炎病人的护理【41页】.pptxVIP

急性化脓性腹膜炎病人的护理;急性化脓性腹膜炎是指由化脓性细菌所引起的腹腔壁腹膜与脏腹膜的急性炎症;解剖生理概要;腹膜解剖图;腹膜的解剖生理;腹腔

大腹腔---壁层和脏层腹膜之间腔隙

小腹腔—胃和小网膜后方胰腺前方之间腔隙.经小网膜孔与大腹腔相通.;网膜

大网膜—连接胃与横结肠悬垂于小肠前,又称胃结肠韧带.

小网膜–连接肝胃十二指肠的腹膜.

;;2.生理功能;分类;1、病变范围分类;?按病变范围

1、?局限性—局限于腹部一个象限(即1/4).

2、弥漫性—病变超过一个象限.;2、病因分类;继发性腹膜炎;原发性腹膜炎;护理评估;继发性腹膜炎;;病理;3、肠麻痹--引起肠管高度膨胀压迫膈肌,影响心肺功能,加重休克.

4、结局：轻者，网膜包裹、炎症局限形成脓肿或局限性腹膜炎；其他可有粘连性肠梗阻;后退;症状：

1.腹痛：最主要的症状，为持续性、剧烈疼痛，原发病灶处最明显

2.恶??、呕吐早期为反射性呕吐,后期为麻痹性肠梗阻所致.

3.体温、脉搏变化：体温升高，脉搏加快

4.感染、中毒症状：呼吸脉搏增快,血压下降、面色苍白等脱水,酸中毒,休克表现;体征：

视诊：腹胀明显，腹式呼吸运动减弱或消失

触诊：压痛、反跳痛、腹肌紧张是腹膜炎的标志性体征，称为腹膜刺激征

叩诊：鼓音、可有肝浊音界缩小或消失或移动性浊音阳性

听诊：肠麻痹致肠鸣音减弱或消失;1.血液检查：

2.腹部平片：胃肠穿孔有膈下游离气体

3.直肠指诊：直肠前壁饱满有压痛，提示盆腔感染或脓肿形成

4.B超检查

5.腹腔穿刺;1.原发性腹膜炎:?脓性，色白、黄或草绿，均可无臭味

2.胃、十二指肠溃疡穿孔:色黄，含胆汁，混浊，碱性，不臭（淀粉酶含量可高）

3.肠绞窄坏死:血性液，常有腥臭味

4.阑尾炎穿孔:脓性，色白或微黄，混浊，稀、稍臭或无臭味

5.出血坏死性胰腺炎:血性液，一般无臭味（淀粉酶含量很高）

6.肝脾破裂:鲜血，放置数分钟不易凝固

;处理原则;治疗;2.?方法;(二).非手术治疗;2.?方法;护理诊断;护理措施;非手术治疗的护理;6.抗感染

7.营养支持

8.对症护理：降温、镇静、止痛、吸氧：诊断不明或病情观察期间，暂不用止痛药物

9.心理护理，做好术前准备

;1.观察生命体征

2.体位

3.补液与营养

4.继续胃肠减压

5.引流的护理

;腹腔冲洗;6.应用抗生素

7.活动

8.观察有无腹腔残余脓肿;腹腔内脓液积聚在某一部位，由肠袢、内脏、肠壁、网膜或肠系膜等粘连包裹，与游离腹腔隔开而形成腹腔脓肿。;腹腔脓肿;腹腔脓肿;腹腔脓肿