恶性梗阻性黄疸PTCD的护理【39页】.pptxVIP

恶性梗阻性黄疸PTCD的护理;概述;病因;发病机制;病理;临床表现;实验室检查

血清胆红素：

测定血清胆红素总量（TB）及直接胆红素（IBil）所占比例(IBil/TB)更具重要价值。

IBil/TB必须60％－80％，至少50％才能确诊为梗阻性黄疸。

尿、粪尿胆原

肝功能：ALT、AST、AKP、LDH、γ-GT

免疫学及生化检查：CEA、AFP、CA－125、CA－199

影像诊断学：

有助于明确梗阻部位、范围、病因、有无继发病变(肝内)等。但多种检查应分先后主次，否则造成浪费。

B超检查：首选。无创、可重复

PTC和／或ERCP(经内径胰胆管造影)：肝内外胆管扩张为适应症。内镜技术开展，ERCP较PTC多。

CT或MRI（MRCP）检查：非首选。据可疑部位分层扫描以进一步明确侵犯范围。

其它：肝脏活组织检查

十二指肠引流

胆道系统X线检查

腹腔镜检查

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胆汁慢慢从墨绿色变清黄后，可以隔日冲洗1次

中晚期肝癌造成的梗阻性黄疸。

术后需卧床24小时，每2小时观察血压和脉搏1次，观察1日

PTCD的方法之内引流术—方法

其核心是以微小的创伤获得与外科手术相似或更好的治疗效果

右上腹绞痛、畏寒、发热、波动性黄疸

②如PTCD管内血性液体量较多，应保证胆管内引流通畅，

每日在同一时间更换引流袋，并记录引流液颜色、量和性状，若发现引流管异常，突然无液体流出或引流出血性液体及出现身体不适时，应及时就诊

又称为内涵管引流，主要用于肝外胆管癌和胰腺癌等恶性肿瘤引起的胆管梗阻。

管和导丝，将8号导管退至内涵管的上方，注入造影剂,观察内涵管通畅后,从8号导管内插入导丝,拔出8号导管,另插入略粗的外引流导管,其前端位于内涵管的上方1cm处,作临时性的外引流7~14日。

临床表现为寒颤，发热，体温38-41℃，呈驰张热。;PTCD的方法之内引流术—方法;经皮穿刺胆道放置内支架引流术：;效果;PTCD的术前准备：;PTCD的术后常规护理;PTCD的术后常规护理;PTCD的术后常规护理之病情观察;PTCD的术后常规护理之病???观察;PTCD的术后常规护理之病情观察;PTCD的术后常规护理之病情观察;PTCD的术后常规护理之病情观察;PTCD的术后常规护理之病情观察;PTCD的术后常见并发症及处理;PTCD的术后常见并发症之胆道感染;PTCD的术后常见并发症之出血;PTCD的术后常见并发症之胆心反射;PTCD的术后常见并发症之胆漏、胆汁性腹膜炎;其他;带管出院指导;;ThankYou!;身体健康，学习进步！