恶性心律失常的诊断和处理【72页】.pptxVIP

恶性心律失常的诊断和处理;恶性心律失常的概念;恶性心律失常;1998年蒋文平提出如下情况为恶性室性心律失常;心脏骤停;

①频率在230bpm以上的单形性室性心动过速。

②心室率逐渐加速的室速，有发展成室扑或/和心

室颤动的趋势。

③室速伴血液动力学紊乱，出现休克或左心衰竭。

④多形性室性心动过速，发作时伴晕厥。

⑤预激综合征合并房颤。;;恶性室性心律失常发生机理;恶性心律失常的治疗对策;室性心律失常病情评估;室性心律失常的心电图诊断;;;;持续室性心动过速的原因;

处理方法

;恶性心律失常急诊处理;持续单形性VT(或诊断不明的宽QRS心动过速)终止发作的处理流程;;多形性室性心动过速处理流程图;获得性LQTs多形室速的处理流程;

心房颤动伴预激

;;

严重心动过缓和房室传导阻滞

;心室颤动;心室电风暴（ventricularelectricalstorm,VES）;VES的病因和促发因素;VES心电图特征;心室电风暴的处理;心室电风暴的处理;病态窦房结综合征;病态窦房结综合征;完全性房室阻滞;完全性房室阻滞;完全性房室阻滞;缓慢型恶性心律失常治疗;抗心律失常药物的使用;胺碘酮;

利多卡因;NEnglJMed2002;346;胺碘酮;胺碘酮;胺碘酮;胺碘酮;胺碘酮;;5mg(1-2mg/min,IV);静注抗心律失常药物的方法和特点;抗心律失常联合用药;抗心律失常联合用药;抗心律失常联合用药;常用抗心失常药物使用时注意事项

;恶性心律失常患者的长期处理和猝死预防;恶性心律失常合并心功能不全时的治疗选择;心梗后心律失常的治疗;心梗后患者ICD的指证;肥厚型心肌病心律失常的治疗;肥厚型心肌病的SCD危险因素;AVRC的治疗;ICD治疗的适应证;植入式心律转复除颤器的治疗建议

;心肌梗死所致LVEF35%且心肌梗死40天以上，NYHAII或III级

NYHAII或III级，LVEF≤35%的非缺血性心肌病患者

心肌梗死所致LVEF30%，且心肌梗死40天以上，NYHAI级(原为IIa)

心肌梗死所致非持续性室速，LVEF40％，且心电生理检查能诱发出室颤或持续室速;原因不明的晕厥，伴有明显左室功能障碍的非缺血性扩张型心肌病

心室功能正常或接近正常的持续性室速

肥厚型心肌病，有一项以上主要SCD危险因素

致心律失常性右室发育不良/心肌病，有一项以上主要SCD危险因素

服用β受体阻滞剂期间发生晕厥和（或）室速的长QT综合征;在院外等待心脏移植的患者

有晕厥史的Brugada综合征患者

有明确室速记录但没有引起心脏骤停的Brugada综合征患者

儿茶酚胺敏感性室速，服用β受体阻滞剂后仍出现晕厥和/或室速

心脏结节病、巨细胞性心肌炎或Chagas病;非缺血性扩张型心肌病，LVEF≤35%，NYHAI级

有SCD危险因素的长QT综合征患者

有晕厥和严重器质性心脏病，侵入性和非侵入性检查不能明确原因

有猝死史的家族性心肌病患者

左室致密化不全患者;即使符合上述I、IIa、IIb类适应证，但预期寿命短于1年

无休止的室速或室颤

存在明显的精神疾病，可能被器械植入术加重，或是不能进行系统的随访

没有条件行心脏移植或CRT-D治疗，药物难以控制的NYHAIV级的心力衰竭患者;原因不明的晕厥，既没有可诱发的室性快速性心律失常也不合并器质性心脏病者

合并WPW综合征的房性心律失常，右室或左室流出道室速，特发性室速，或无器质性心脏病的分支相关性室速，经手术或导管消融可治愈者

没有器质性心脏病，由完全可逆病因导致的室性快速性心律失常;室性心律失常应综合性治疗;谢谢;树立质量法制观念、提高全员质量意识。6月-246月-24Saturday,June1,2024

人生得意须尽欢，莫使金樽空对月。11:14:5911:14:5911:146/1/202411:14:59AM

安全象只弓，不拉它就松，要想保安全，常把弓弦绷。6月-2411:14:5911:14Jun-2401-Jun-24

加强交通建设管理，确保工程建设质量。11:14:5911:14:5911:14Saturday,June1,2024

安全在于心细，事故出在麻痹。6月-246月-2411:14:5911:14:59Saturday,June1,2024

踏实肯干，努力奋斗。2024年6月1日上午11时14分6月-246月-24

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严格把控质量关，让生产更加有保障。六月24上午11时14分6月-2411:14Saturday,June1,2024

作业标准记得牢，驾轻就熟除烦恼。2024年6月1日星期