冠心病介入治疗的护理【18页】.pptx

冠心病介入治疗的护理邢台医专第二附属医院徐珍珍

冠心病介入治疗的护理术前护理术中护理术后护理出院指导

1、术前护理1.1心理护理患者及家属因对冠心病介入治疗缺乏了解，术前有不同程度的紧张、焦虑等心理，护士应体贴关心患者，用通俗易懂的语言解释介入治疗的必要性，介绍术前准备、术中配合、术后注意事项及介入治疗的相对安全性和技术的可行性，并介绍成功病例，消除患者对介入治疗的紧张心理，以配合医生成功地实施手术。

1、术前护理1.2术前检查完善各项检查，全面了解患者情况，如心电图、心脏彩超、胸部X线片、血常规、生化检查、凝血检查、乙肝五项、HIV、HCV、梅毒血清、CT及磁共振等，重点是肝功能、肾功能及凝血功能检查。

1、术前护理1.3药物准备：根据医嘱口服血小板抑制剂，如阿司匹林、氯吡格雷，以抵抗血小板聚集，避免术中血栓形成。术日做好碘过敏试验，并认真记录；碘过敏试验：静脉注射30%浓度的对比剂1ml,观察15分钟，出现恶心、呕吐、流泪、眼睑水肿、心慌、气促等为阳性反应，过敏患者，术前30min给于地塞米松10mg肌肉注射。

1、术前护理1.4皮肤准备：根据穿刺部位做相应的皮肤准备，常用的部位为腹股沟区、桡动脉区。应进行右侧前臂、双侧腹股沟及会阴部备皮。股静脉穿刺，备皮范围：上至脐部以下，双侧至腋中线，下至大腿上1/3处。

1、术前护理1.5饮食准备：术前无需禁食，但不宜过饱，尽量食用易消化饮食。

1、术前护理1.6术前训练病人平卧位床上排尿行股动脉穿刺的病人，术前1～2天应进行床上排尿训练，以免术后卧床，病人不习惯床上排尿而造成尿潴留。

1、术前护理1.7建立静脉通路术前患者建立左上肢静脉通路，留置静脉套管针，保证液体通畅，便于术中随时用药。

2、术中护理2.1病人的体位协助患者平卧于手术台上，双手自然置于床边，用支架承托病人手臂，右桡动脉穿刺时右侧置专用支架，与手术床的角度30°～40°，告知病人术中制动的重要性。

2、术中护理2.2密切观察病情术中随时观察病人的神志、血压等变化。对于严重的病人，或者合并呼吸道疾病的患者，应给予氧气吸入，抽好地塞米松10mg，阿托品0.5mg,巴胺20mg备用;

3、术后护理3.1心理护理患者平稳渡过了介入术的治疗过程，心理有一定的解脱感，但随之会有新的心理变化，如治疗效果及预后，担心会给家庭造成经济负担等，给病人造成一定的心理压力，护士应根据病人的不同情况，针对性做好心理护理。

3、术后护理3.2①患者术后推到CCU病房，持续24h心电监测,密切观察生命体征；②给予吸氧；③术后鼓励患者多饮水,24h饮水量≥2000ml;以利于造影剂排出；

④告知患者以流食或半流食为主⑥止血器压迫止血,术后6小时解除止血器，穿刺处以无菌贴膜覆盖；

4、出院指导按医嘱服药做好抗凝药知识的指导，教会病人了解出血症状和体征，及时发现及时就医。

2～3个月查血常规、血糖、血脂、心电图、血压，术后4～6个月全面复查，有条件者，再次进行冠状动脉造影，及早发现有无再狭窄，以便及时治疗。

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