骨关节影像诊断PPT幻灯片【184页】.pptxVIP

教学内容;检查技术;影像选择;X线检查的优点及限度;常用X线检查方法;CT检查;MRI检查;教学内容;第二节正常X线表现;骨的组成;软骨内化骨;二、长骨;正常小儿长骨;（二）骨龄

1、定义：二次骨化中心出现和融合时的年龄，称骨龄。可制成骨龄表（图）。

2、作用：（1）协助诊断内分泌和发育障碍性骨病。（2）法医判断年龄。

（三）成人骨骼

1、骺板消失，变成骨端，骨端粗糙而有粗隆或结节。

2、骨皮质厚，骨密度高，骨小梁按功能排列。

（四）常见变异

子骨和副骨，勿误认为骨折片。;骨龄;;常多个椎体受累，以胸腰交界好发，次为腰胸颈。

骨质破坏：浸润型破坏，呈鼠咬状、斑片状骨缺损，骨皮质缺失。

3、骨与关节化脓性感染：急慢性化脓性骨髓炎、化脓性关节炎

（5）骨质增生硬化 （6）骨质坏死、死骨

腰间盘脱出

主要病理是关节软骨退变。

（三）脊椎曲度改变：侧弯或（和）后突。

3、常见脱位：（1）肩关节（盂下、喙突下、锁骨下）；

（1）关节肿胀 （2）关节破坏

5、骨肿瘤：良恶性鉴别要要点、骨软骨瘤、骨囊肿、骨巨细胞瘤、骨肉瘤

2、椎间盘突出的CT、MRI表现

第二节正常X线表现

椎体骨折分单纯压缩骨折和爆裂骨折。

1、病理：骨内坏死组织，正常和病理软骨内发生钙化。

（5）骨质增生硬化 （6）骨质坏死、死骨

1、病理：骨周围的肌肉、肌腱、皮下脂肪等的肿胀、萎缩、积气、骨化或钙化。

4、骺板：呈条状透明带，随年龄增大逐渐变窄、消失融合而成致密线，称骨骺线遗迹。

3、关节间隙不对称狭窄。

（5）骨质增生硬化 （6）骨质坏死、死骨

表现为广泛软组织肿胀，密度及厚度增加，肌间结构模糊、移位或消失；;正常关节X线表现;四、脊柱;正常脊椎X线表现

正侧斜;教学内容;一、骨骼的基本病变

（一）骨质疏松

1、病理：单位体积骨量的减少。

2、X线表现：骨干变细，骨密度减低，骨皮质分层及变薄，骨小梁变细而少，骨髓腔及骨髓间隙扩大，易骨折。

3、临床意义：（1）广泛性：老年，内分泌及代谢性骨病等。（2）局限性：废用（炎症、肿痛、骨折后）和神经营养障碍等。

（二）骨质软化

1、病理：单位体积骨组织无机成份减少。

2、X线表现：（1）矿化不足骨密度减低，骨小梁及骨皮质边缘模糊。（2）骨骼变形。（3）假性骨折（好发于耻骨支、肱、股骨上段及胫骨）。

3、临床意义：维生素D缺乏，肾性骨病和氟中毒等。;椎体变形呈鱼脊样双凹形;骨质疏松;骨

质

软

化;骨性关节面裸露，受刺激而增生硬化，甚至断裂，骨端松质形成假性囊肿（骨小梁坏死，滑液侵入）；

四、骨及关节常见病的影像表现

4、骨与关节结核：关节结核、脊柱结核

一、骨骼、关节、肌肉的医学影像检查方法

3、骨与关节化脓性感染：急慢性化脓性骨髓炎、化脓性关节炎

根据间盘突出的方向和位置，可分为中央型、偏侧型、椎间孔型和椎间孔外侧型或分为中央型、偏侧型及极外侧型。

5、骨肿瘤：良恶性鉴别要要点、骨软骨瘤、骨囊肿、骨巨细胞瘤、骨肉瘤

（5）骨质增生硬化 （6）骨质坏死、死骨

（一）骨质破坏：边缘不清，可有死骨和干酪物钙化。

1、病理：组成关节的骨骼分离、错位。

生长情况生长缓慢，不侵及邻近组织，但生长迅速，易侵及邻近组织和器官

用于寻找异物与定位或骨折、脱位时复位

2、椎间盘突出的CT、MRI表现

病原及感染途径：化脓菌（大多数为金色葡萄球菌，少数为链球菌，伤寒杆菌和布氏杆菌等）→经血行、外伤、邻近软组织感染→骨髓腔形成骨髓炎。

软骨内化骨

3、影响发育因素：受维生素、钙磷代谢和内分泌等影响。

4、骨与关节结核：关节结核、脊柱结核

3、临床意义：常见于化脓、结核、类风湿性关节炎等。

3、临床意义：外伤、炎症、肿瘤、先天性和气性坏疽等。

（5）骨质增生硬化 （6）骨质坏死、死骨;教学内容;

（三）骨质破坏

1、病理：局部骨质为病理组织代替而造成骨组织消失。

2、X线表现：局限性密度低，骨小梁稀疏或形成骨缺损。形态有筛孔状、虫蚀状、囊状、大片状等。边界清楚或不清楚。

3、临床意义：炎症、肉芽肿、肿瘤和出血等。

（四）骨质增生硬化

1、病理：单位体积骨量增多。

2、X线表现：骨骼增大，骨密度增高，骨皮质厚，骨小梁粗，髓腔及小梁间隙变窄或消失。

3、病理意义：外伤、炎症、肿瘤、代谢和中毒性疾病等。;骨质破坏;骨质增生硬化;教学内容;（五）骨膜增生

1、病理：骨膜受刺激，成骨活动增加而钙化或骨化。

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