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一、骨折的定义和分类
定义:骨折系骨小梁或/和骨皮质断裂、扭曲,骨骺分离所致的骨连续性中断。
分类:
按病因分:创伤性、疲劳性和病理性。
按形态分:横、斜、粉碎、螺旋形、凹
陷形。
按程度分:完全性、不完全性。
;(一)创伤性骨折(Traumaticfracture);3、病理
(1)纤维性骨痂:折后2~3天,肉芽组织形成。
(2)骨性骨痂:折后2~3周,新骨形成。
(3)骨性愈合:折后2~3月,骨性连接。重新塑型则需更长时间。;二、骨折的基本征象和比较影像学;骨折基本征象:
1、骨折线
2、碎骨片
3、骨骼变形
4、软组织肿胀
;(1)X线:基本表现
①骨折线:透明线、致密线、骨皮质和/或骨小梁扭曲、骨骺分离。
②骨碎片:撕脱碎片。
③骨变形。
④软组织肿胀。;前脱位多见,前下脱位占95%,又分盂下、喙突下和锁骨下脱位。
●可精确显示骨折及移位。
(2)CT:显示结构复杂部位的骨折较X线好。
2、肱骨髁上骨折:折线位于肱骨髁上,好发于3~10岁。
双跟骨疲劳骨折
3、其它:脊椎、股骨颈骨折等。
1、柯雷(Colles)骨折:桡骨远端2~3cm以内骨折,远侧断段向背侧移位,向掌侧成角,常伴尺骨茎突骨折和下尺桡关节分离,称柯雷骨折。
按病因分:创伤性、疲劳性和病理性。
(1)纤维性骨痂:折后2~3天,肉芽组织形成。
●CT及MRI:显示骨病变较敏感。
双跟骨疲劳骨折
(2)常合并骨折,血管、神经损伤。
2、临床:●好发于长途行军、运动员和舞蹈演员等。
(3)骨性愈合:折后2~3月,骨性连接。
●易发现骨折。
2、肱骨髁上骨折:折线位于肱骨髁上,好发于3~10岁。
②骨挫伤(隐匿骨折)系骨小梁断裂、骨髓水肿及出血。
(二)疲劳骨折(Fatiguefracture)
骨折CT表现
右髋臼横行骨折右髋臼骨折三维重建像
肩关节脱位CT表现
肩关节半脱位CT三维重建像;骨折基本X线表现之二骨折基本X线表现之三
骨碎片骨变形;;(2)CT
①骨折CT表现:似X线平片。
②CT检查评价(与平片比较)
优点●CT易于发现隐匿骨折。●可精确显示骨折及移位。●便于??示重叠部位和结构复杂部位骨折。●三维重建可直观显示骨折。
缺点●骨折线与扫描平面平行,可漏掉骨折。●不易观察骨折全貌。;骨折CT表现
右髋臼横行骨折右髋臼骨折三维重建像;骨折CT表现;骨折CT表现
面骨骨折(骨窗)胸10脊椎爆裂骨折(骨窗);(3)MRI
①骨折线一般T1WI呈低信号,T2WI呈高信号。
②骨挫伤(隐匿骨折)系骨小梁断裂、骨髓水肿及出血。T1WI呈边缘模糊低信号,T2WI呈高信号。多局限于干骺端,向骨干伸入。可自愈。
③MRI检查评价:显示骨折线不如CT,但显示隐匿骨折、软组织和邻近脏器损伤优于CT。;颈5椎体骨折MRI表现;胸椎骨折并脊髓损伤MRI表现;脊椎爆裂骨折MRI表现(两例)
腰2折线T1低信号胸12折线呈长T2信号,脊髓受压;青枝骨折;;骨折移位
(1)固定近段,叙述远段移位情况。
(2)成角方向是角尖所指方向。
(3)成角大小应是远侧段中轴线偏离近侧中轴线延长线的角度。
(4)移位种类有横移位、纵移位、成角移位和旋转移位。;按程度分:完全性、不完全性。
椎体变形,骨折线及水肿T1低信号、T2高信号
3、其它:脊椎、股骨颈骨折等。
可直接显示关节软骨断裂,表现为软骨信号内出现较高信号(断裂处),甚至关节软骨和骨性关节面呈阶梯状。
●可精确显示骨折及移位。
●可精确显示骨折及移位。
肩关节脱位CT表现
肩关节半脱位CT三维重建像
横移位、纵移位及旋转移位
骨折愈合X线表现:折后三月骨性愈合
关节内骨折及关节软骨损伤影像表现
前脱位多见,前下脱位占95%,又分盂下、喙突下和锁骨下脱位。
(一)关节脱位(Dislocationofjoint)
骨折分伸直型(远侧断段向掌侧倾斜成角)和屈曲型(远侧断段向背侧倾斜成角)。
折片常呈三角形或薄片状。
(二)关节内骨折和关节软骨损伤
②干骺端及骨骺骨折:T1WI呈线状低信号,T2WI呈高信号。
2、肱骨髁上骨折:折线位于肱骨髁上,好发于3~10岁。
(二)关节内骨折和关节软骨损伤
颈5椎体骨折MR
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