阿托品联合长托宁治疗急性有机磷农药中毒的临床效果分析.docxVIP

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2024-09-05 发布于湖北
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阿托品联合长托宁治疗急性有机磷农药中毒的临床效果分析.docx

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阿托品联合长托宁治疗急性有机磷农药中毒的临床效果分析

摘要：目的探究分析阿托品联合长托宁治疗急性有机磷农药中毒的临床效果。方法选择2020年3月~2021年3月期间我院接收的46例急性有机磷农药中毒患者，将其随机分为2组，对照组采用阿托品治疗，研究组在对照组的基础上加以长托宁治疗，观察两组临床效果，并对数据作以分析。结果研究组总有效率为100.00%，对照组为82.61%，前者高于后者（P＜0.05）。结论在急性有机磷农药中毒患者的治疗中，采用阿托品联合长托宁治疗方案可进一步提升临床效果，值得推广应用。

关键词：急性有机磷农药中毒；阿托品；长托宁；临床效果

急性有机磷农药中毒是临床上常见的一种急症，据相关数据统计，我国每年有机磷中毒人数可高达9万人，具有进展迅速、变化极快、预后较差等特点，若治疗不及时，可诱发呼吸衰竭、多器官脏器功能衰竭等严重并发症，导致患者死亡，严重威胁患者的生命安全，需对其采取及时早期的治疗[1]。目前临床上治疗该病以药物治疗为主，阿托品是治疗该病的常用药物，可有效缓解患者临床症状，但单一使用疗效欠佳，且药量不易控制，需联合其他药物共同使用。长托宁为新型选择性抗胆碱药，也可发挥良好的抗胆碱能作用。研究发现，针对急性有机磷农药中毒患者，采用阿托品联合长托宁治疗可进一步提升疗效[2]。本研究即分析探讨了联合用药方案治疗急性有机磷农药中毒的临床效果，具体如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2020年3月~2021年3月期间我院接收的46例急性有机磷农药中毒患者，将其随机分为2组，分别为对照组（23例，男性12例，女性11例，年龄22~64岁，平均年龄43.26±8.17岁）和研究组（23例，男性13例，女性10例，年龄21~66岁，平均年龄43.08±8.28岁）。两组一般资料无差异（P＞0.05），可作对比。

1.2方法

两组均尽早洗胃，选用温水洗至胃液与注入液颜色相仿，无蒜臭味为主，保留胃管，每隔4~6h再次洗胃，同时予以导泻、灌肠等处理，针对脑水肿者予以脱水、利尿处理，呼吸麻痹者行气管插管，出现痉挛者予以镇静处理，并予以保护胃黏膜、维持水电解质平衡等治疗，同时均给予氯解磷定治疗。在此基础上，对照组采用阿托品治疗，给予患者10mg阿托品静推，5～10min后给予阿托品半量，直至轻度阿托品化，后根据患者具体情况给予适量阿托品维持。研究组在对照组的基础上加以长托宁治疗，阿托品治疗与对照组相同，待阿托品治疗完毕后给予4.0～6.0mg长托宁肌注，后以维持量维持。两组均于胆碱酯酶活力＞60％时停止用药。

1.3观察指标

观察两组临床效果，并对数据作以分析。临床效果评价标准[3]：显效：经过治疗后，患者临床症状消失，生命体征恢复正常；有效：临床症状明显缓解，生命体征基本稳定；无效：未满足以上标准。

1.4统计学方法

使用SPSS22.0统计学软件分析数据，采用χ2检验，P＜0.05表示数据有统计学差异。

2结果

研究组总有效率为100.00%，对照组为82.61%，前者高于后者（P＜0.05）。详见下表：

表两组临床效果比较[n(%)]

组别

例数

显效

有效

无效

总有效率（%）

对照组

15（65.22%）

4（17.39%）

19/23（82.61%）

研究组

20（86.96%）

3（13.04%）

0（0.00%）

23/23（100.00%）

χ2

2.987

0.169

4.381

0.084

0.681

0.036

3讨论

急性有机磷农药中毒是临床中常见的一种中毒类型，是指机体在短时间内食用、接触或吸入大量有机磷农药后出现的一系列急性中毒症状和体征，以冒冷汗、恶心呕吐、肌肉震颤、瞳孔缩小、意识障碍等为主要临床表现，严重者可出现昏迷、呼吸暂停、循环衰竭等危急症状，具有起病急、进展快、病情凶险、病死率高等特点，若治疗不及时，病情进展短期内可诱发多器官脏器功能衰竭，引起死亡，严重威胁患者生命安全，因此，对其采取早期及时的治疗十分重要。

目前临床上治疗该病以洗胃、药物治疗、血液净化治疗等为主，阿托品是临床上治疗该病的常用药物，可有效阻断胆碱受体，从而拮抗乙酰胆碱过量刺激突触后膜所引起的中枢神经症状、毒蕈碱样症状，解除患者中毒症状，但该药对M型胆碱受体亚型的作用并无选择性，对N型受体几乎无效果。且该药的生物半衰期仅2h，为提升抢救效果，需反复多次用药，若剂量控制不佳极易诱发阿托品过量或中毒，甚至可诱发心律失常、心力衰竭等严重后果。长托宁为新型选择性抗胆碱药，可与M、N胆碱受体进行有效结合，抑制节后胆碱能神经支配的腺体与平滑肌生理功能，中枢和外周抗胆