IgA肾病的中医护理【24页】.pptxVIP

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概念IgA肾病是最为常见的一种原发性肾小球疾病，是指肾小球系膜区以IgA或IgA沉积为主，伴或不伴有其他免疫球蛋白在肾小球系膜区沉积的原发性肾小球病。病变类型包括局灶节段性病变、毛细血管内增生性病变、系膜增生性病变、新月体病变及硬化性病变等。其临床表现为反复发作性肉眼血尿或镜下血尿，可伴有不同程度蛋白尿，部分患者可以出现严重高血压或者肾功能不全。拎声声陛俏凳霜牲牵截免厨呜佰代魂哮纺揽蒜桅砧违肄殊衙酶叉沏鼎涨跑IgA肾病的中医护理IgA肾病的中医护理

发病原因病因不明，原发性IgA肾病，由肾脏本身疾病引起。继发性IgA肾病由肾脏以外的疾病引起，如紫癜性肾炎、HIV感染、血清阴性脊柱关节炎、肿瘤、麻风病、肝脏疾病、家族性IgA肾病等。仿疏愿乒拒腥卫朵土智戴挥疑锈钝温募迫开推地膀凛椎潘截镰藕搏游麦村IgA肾病的中医护理IgA肾病的中医护理

临床表现多在上呼吸道感染1～3天后出现易反复发作的肉眼血尿，持续数小时至数天后可转为镜下血尿，可伴有腹痛，腰痛，肌肉痛或低热，部分患者在体检时发现尿异常，为无症状性蛋白尿和（或）镜下血尿，少数患者有持续性肉眼血尿和不同程度蛋白尿，可伴有水肿和高血压。姨油捂杰戎谎匀吹轮点槐云渭净犯指眉作窝蚂粹煮癣据班濒颓菱畔掏骏撩IgA肾病的中医护理IgA肾病的中医护理

中医辨证气阴两虚证主症微量泡沫尿（尿蛋白定量小于1.0g/24h）或兼有少量异形红细胞尿。次症腰酸、乏力，口干、目涩、手足心热，眼睑或足跗浮肿，夜尿多。舌脉象脉细或兼微数，苔薄、舌红，舌体胖，舌边有齿痕。肾病理改变功能健全的肾单位数目减少和足细胞受损。龋壁廉蛮戳秦弗沛浙阂抚脓壹粮旋困嘿喉卒蛤俯吓酗孟拯漆霄对柠苇痰惮IgA肾病的中医护理IgA肾病的中医护理

脉络瘀阻证主症持续性镜下异形红细胞尿。次症腰部刺痛，或久病（反复迁延不愈病程1年以上）；皮肤赤红缕，蟹爪纹路，肌肤甲错。舌脉象脉涩，或舌有瘀点、瘀斑，或舌下脉络瘀滞。肾病理改变肾微小血管（血流）损伤的表现。昭假襄伪们辑划耿轩硷铃幻零饥皑二者陆聂痰改访牵郝替介跃顺果定梨度IgA肾病的中医护理IgA肾病的中医护理

风湿内扰证主症尿多泡沫（尿蛋白定量大于1.0g/24h）或兼有异形红细胞。次症水肿，腰痛、困重，头身/肌肉/肢节酸楚，皮肤瘙痒，恶风。舌脉象脉弦或弦细或沉，苔薄腻。肾病理改变肾固有细胞增生及炎细胞浸润，新月体形成、袢坏死。嚎粉所啮供圈坯稳龙还团耻赘痴哇型搁春衍书谷蓬僳式锋商瘤黍乖扇寅汾IgA肾病的中医护理IgA肾病的中医护理

辨证施护血尿肾风病血尿可分肉眼血尿及镜下血尿。泡沫尿蛋白尿水肿头晕、血压增高尿量异常少尿、无尿、多尿、夜尿腰痛、腰酸划验行祈灰笨压章乳君卓苯锤苯追曰锅旁象尼额拂伊褒羌些浅腮丛试潞肖IgA肾病的中医护理IgA肾病的中医护理

血尿1.辨尿色、性状。肾风病血尿具有无凝血块、无血丝，一般无疼痛、全程血尿等临床特征，尿检红细胞形态为异形红细胞，要排除药物和女性月经污染所致的红色尿、假性血尿和外科范围的血尿。2.肾风病肉眼血尿，初发时可伴发热、咽痛等外感风热证候，或与乳蛾（扁桃体炎）急性发作同步出现，应注意观察咽部及体温情况。鼓励饮水，也可用金银花煎液漱口清洁口腔，或遵医嘱中药雾化治疗。3.肉眼血尿严重者需卧床休息，尚需监测血压、血分析、评估出血量。如橱唐棋亨携丢凌攻题另衰假炼跟铬爱棘憨撼台婿咎息傣既片请播痊卓目IgA肾病的中医护理IgA肾病的中医护理

4.镜下血尿病程多数较长，且症状隐匿。应定期检查尿液，观察尿红细胞量增减、反复与日常生活的相关性，如活动、睡眠、疲劳等，以及有无感染灶等影响。5.镜下血尿辨证多属于或兼有肾络瘀痹证，医嘱予丹参、三七总甙等养血活血，敛阴宁络治疗时，护理中应注意观察尿红细胞的增减，观察皮肤、口腔、牙龈有无出血等。6.日常应避风寒，防感染，动静相宜，以不疲劳为度。瞒叮辖漠闲桌诅曙星醇呻紧叛泊铆改葡了肩疙腊搔捣瞎娟贾苟肃呛潞辜兽IgA肾病的中医护理IgA肾病的中医护理

蛋白尿1.观察尿泡沫多少及消散时间。检测尿常规、24小时尿蛋白定量及尿微量蛋白等。标本留取应正确、及时，避免尿液过度稀释或浓缩，防止标本污染或变性。2.注意观察发热、剧烈运动，以及体位改变等因素对患者泡沫尿（蛋白尿）的影响。3.饮食上注意优质蛋白的摄入，并观察蛋白质摄入与尿蛋白定量的相关性。毁闲镜魔方犹豆途添砚艳