颈脊神经背根节射频技术 PPT【17页】.pptxVIP

頸脊神經背根節射頻技術

;相關解剖;DRG的解剖變異;DRG的位置;適應證

（1）帶狀皰疹後神經痛

（2）頸源性頭痛

（3）根性痛

（4）頸椎術後疼痛綜合征

（5）脊髓損傷後疼痛

（6）癌性疼痛

（7）臂叢神經損傷、殘肢痛、幻肢痛等。;禁忌證

★全身感染或穿刺點局部感染；

★凝血功能障礙；

★患者或家屬有顧慮或拒絕治療者。

;操作方法;術前準備

1.術前簽署治療同意書；

2.術前用藥：鎮痛、鎮靜藥等；

3.設備、藥品：射頻儀、射頻套針、造影劑、得寶松等。;X線下操作方法;3.理想位置

正位針尖位於關節柱中點至內1/3處

側位於椎體前後緣中點至後1/3處。

;;CT引導下操作;C2DRG

後路;側路;射頻治療

（1）電刺激：出現感覺、運動分離現象：50Hz、0.7V以下電壓出現異感，2Hz，2倍以上電壓刺激無肌肉抽動；

（2）脈衝射頻：參數為45V、2Hz、42℃、120s×2。

;四、併發症

1.出血：頸椎旁有眾多血管，穿刺操作中可能誤傷。反復側位透視監測針尖深度，動作輕柔，囑停止吞咽，針尖到位後注射造影劑，確認排除誤穿血管的可能性，術後按壓5~10min。

2.氣胸：C7時可能發生。一旦有胸痛、乾咳、胸悶等，聽診呼吸音減弱時即做X透視，必要時行胸腔閉式引流。

3.脊神經損傷：穿刺過深、過快，可能會導致神經損傷，造成該神經支配區域疼痛、麻木等。射頻操作完畢，局部注射少量的激素有一定的預防作用。

4.誤入蛛網膜下隙或損傷脊髓：穿刺過程中，始終保持緩慢進針的原則，並且在X線引導下監測進針深度，多可避免。

;謝謝