佝偻病【28页】（最新文档）.pptx

;;一、定义：

维生素D缺乏佝偻病是由于儿童体内维生素D不足使钙、磷代谢紊乱，导致生长着的长骨干骺端和骨组织矿化不全产生的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。主要见于2岁以下婴幼儿。

佝偻病同时有骨质软化症，长骨与生长板同时受损。

成人维生素D不足使成熟骨矿化不全，则表现为骨质软化症(osteomalacia)。;（1）年龄：婴幼儿是高危人群，特别是小婴儿，生长快、户外活动少。

（2）地区：北方患病率高于南方。

（3）流行现状：发病率逐年降低，病情趋于轻度。;三、维生素D的来源及代谢

;;（1）围产期维生素D不足

（2）日光照射不足

（3）生长速度快，需要增加

（4）维生素D摄入不足

（5）疾病及药物影响;五、发病机制;六、病理;必须有维生素D缺乏的高危因素。;（一）初期多见于3-6个月以内的婴儿;（二）激期;（2）肌肉改变及其他：

X线：出现典型改变。

生化：除血清钙稍低外，其他改变更显著。

;肋骨串珠;鸡胸;正常上肢长骨X线;正常下肢长骨X线;（三）恢复期：;逐渐恢复正常;;八、诊断;九、鉴别诊断;软骨发育不良：头大、前额突出;颅锁骨发育不良：前囟晚闭、牙发育不良;1、低血磷抗生素D佝偻病:肾小管重吸收磷及肠道吸收磷的原发性缺陷。

2、远端肾小管性酸中毒:为远曲小管泌氢不足，从尿中丢失大量钠、钾、钙，继发甲状旁腺功能亢进。

3、维生素D依赖性佝偻病:Ⅰ型－肾脏1-羟化酶缺陷；

Ⅱ型－靶器官1,25-(OH)2D受体缺陷。;十、治疗;十一、预防