腹腔镜下直肠癌手术的配合【39页】.pptx

腹腔镜下直肠癌手术的配合;目录;1.直肠癌的简介;国内流行病学特点：

1、男女结直肠癌患病之比为2~3:1

2、年龄中位数为45岁左右

3、其中大肠癌多见，直肠癌60%~70%

;中国卫生CDC报告（年）;头低足高约30度，并且右外侧倾斜20度

拖出术TTME：（尚未开展）

配合专业化流程

3腔镜DIXON特殊优势

国内，上海瑞金医院普外科于1993年4月率先开展了腹腔镜结直肠切除术

1991年，JosephUddo完成了首例完全性腹腔镜右半结肠切除术

省内，安徽省立医院胃肠外科于1999年开展腹腔镜辅助结直肠肿瘤切除术

国内，上海瑞金医院普外科于1993年4月率先开展了腹腔镜结直肠切除术

对盆腔植物神经丛的识别及保护更确切

2006年，直肠癌是继肺癌、胃癌和乳腺癌之后，发病率位居全球第四位的恶性肿瘤。

Miles手术

1号包骨科布巾（备长巾）胃钳包腹腔镜手术器械一套

Miles手术

头低足高约30度，并且右外侧倾斜20度

Dixon手术保留了部分下段直肠和完整的肛管、肛门内外括约肌及其支配神经和肛提肌

对盆腔植物神经丛的识别及保护更确切

及时发现人工气腹相关并发症，尽早处理

阻塞:以乙状结肠、盲肠及脾弯曲最多;

便血:尤其是左侧大肠

腹痛:欧美较常见

腹部肿块:以右侧大肠癌居多

阻塞:以乙状结肠、盲肠及脾弯曲最多

穿孔:以乙状结肠最常发生,盲肠涨破最多(此处肠壁最薄)

;2.直肠癌手术治疗的趋势;低位直肠癌手术方式;便血:尤其是左侧大肠

阻塞:以乙状结肠、盲肠及脾弯曲最多

阻塞:以乙状结肠、盲肠及脾弯曲最多

头低足高约30度，并且右外侧倾斜20度

直肠癌是指直肠齿状线以上至直肠和乙状结肠交界部的肿块。

肿瘤直径＞6cm和与周围组织广泛浸润者

术中保温毯应用，温盐水冲洗….

1号包骨科布巾（备长巾）胃钳包腹腔镜手术器械一套

是目前各种直肠癌根治术中，保留肛门后控制排便功能最为满意的手术

Miles手术

腹痛:欧美较常见

备齐中转器械及物品

原则上——肿瘤距肛门7厘米以上

阻塞:以乙状结肠、盲肠及脾弯曲最多

阻塞:以乙状结肠、盲肠及脾弯曲最多

省内，安徽省立医院胃肠外科于1999年开展腹腔镜辅助结直肠肿瘤切除术;手术发展史;适应症禁忌症;手术应用解剖;悬吊子宫;手术应用解剖;切断直肠远端;处理肠系膜下血管;游离乙状结肠;游离直肠后壁;游离直肠侧方;切断直肠;手术应用解剖;吻合;1.3腔镜DIXON特殊优势;穿刺孔选择;4.手术护理配合

;术前—手术体位;手术体位;术前—合理化布局;合理化布局

;术前—物品准备;一次性物品准备;术前—物品准备;术前—物品准备;术中配合;术中配合;术后护理;谢谢观看