腹腔镜下疝修补术疾病查房【27页】.pptxVIP

腹腔镜下疝修补术

疾病查房;;

;局部解剖;

;腹股沟疝的病因;临床表现;相关检查;治疗方法;腹腔镜手术治疗;腹腔镜手术治疗

;1、麻醉方式：全身麻醉

2、手术体位：头低足高患侧卧位

3、仪器准备：腹腔镜机组、电刀、吸引器

4、器械物品准备：大布包、手术衣、大洞巾、碗包、

腹腔镜器械包、LC包、腔镜持针器、单极线

5、一次性材料准备：纱布、吸引连接管*2、11号刀片、腔镜套*2、

可吸收线3-0倒刺线、鱼钩线、敷贴、疝修补片

;用物准备;手术步骤;;1、提前洗手，检查腹腔镜器械的完整性，装备好穿刺器，与巡回护士清点各物品，连接各管路并妥善固定。

2、建立人工气腹，注气过程中注意气腹机上显示的压力、流量，观察腹部膨隆情况。

3、直视下在中线或两侧建立操作孔

;剪开腹膜;

1、体位要求：

（1）术中患者头低脚高10~15度平卧。

（2）患侧手臂外展供静脉输液并固定，

健侧手臂内包与身体平行。

（3）约束带固定，防止病人坠床。

（4）仔细检查仪器设备的运转情况，显示屏位置：患侧脚端面对主刀

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2、术中配合

（1）正确连接、调节腔镜器械，吸引器和电刀。

（2）与洗手护士正确清点手术敷料、缝针、器械。

（3）及时执行timeout，正确核对病人及手术名称。

（4）与麻醉师配合,密切观察病情变化和液体出入量。

（5）注意术中保暖。

（6）关注病人皮肤情况，预防压疮。

;3、术后配合

（1）手术结束后与洗手护士清点器械无误后告知医生后可撤去腔镜器械。

（2）安全过床，妥善固定好管道做好标签。

（3）与麻醉师一起将病人送至复苏室交班。

（4）将仪器设备归位，电源关闭，做好房间术后整理。

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提问护理问题;护理诊断;护理措施;P2排尿困难：与手术切口疼痛有关

1：术前协助患者在练习床上自解小便。

2：严密观察病情，术后询问病人有无自主排尿。

3：患者术后未能自主排尿，协助患者按摩腹部或听流水声。

患者术后5h在床上使用便器自主排尿。;P3焦虑：与病程长，担心预后有关

1：予术前心理护理，安慰病人

2：了解病???顾虑所在，告知病人病情进展，密切观察病情。

病人焦虑明显缓解;P4知识缺乏：与缺乏腹外疝成因及术后相关知识有关

1：向病人解释造成腹外疝的原因和诱发因素。

2：告知病人术后6-12h若无恶心，呕吐，可进流质，次日进软食或普食。

3：告知病人术后注意事项，进行功能锻炼的方法时间。

病人对自身疾病相关知识有了初步的了解与掌握，病人积极配合治疗与护理。;P5潜在并发症：术后阴囊水肿，切口感染。

1：为避免因囊内积血积液和促进淋巴回流，术后可用丁字袋托起阴囊，并密切观察阴囊肿胀情况。

2：病情观察：体温、脉搏，切口有无红肿热痛，阴囊部有无充血与红肿。

切口护理：如有血肿给予适当加压，同时保持辅料清洁干

燥及时更换

抗生素使用：合理使用

病人未出现术后并发症，伤口愈合良好，阴囊无水肿