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舒适护理干预在骨科术后疼痛管理中的应用

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【摘要】目的：对舒适护理干预在骨科术后疼痛管理中的应用进行探讨。方法：对我院近2年在骨科手术患者56例身上应用舒适护理干的临床资料进行回顾分析；结果：采用舒适护理干预之后，干预组96.43%的护理满意率为比对照组的85.71%显著要高；干预组3.75%的发症发生率比对照组的14.29显著要低%，VAS评分比干预组比对照组显著要低。

【关键词】舒适护理干预；骨科；术后；疼痛管理

疼痛比较常见的一种生理应激反应，尤其是骨科手术需要涉及相当多的组织，形成比较大的术后创伤，产生非常剧烈的疼痛，若处理不够及时有效，就可能将血压上升，气促、胸闷等一系列并发症诱发出来，患者术后康复必然遭受严重影响[1]。过去的传统护理仅仅对对患者生理护理重视，却将患者心理护理这个环节忽略了，无法取得比较理想的疼痛控制效果。为了对舒适护理干预在骨科术后疼痛管理中的应用进行探讨，现将我院近2年在骨科手术患者56例身上应用舒适护理干的临床资料进行回顾分析。

⒈资料与方法

1.1一般资料

研究对象为2015年4月～2017年4月在我院骨科接收的择期行内固定术治疗的骨折患者56例。患者无一例颅脑、肝肾等器官障碍存在，且均不存在药物过敏史精神类疾病和严重消化性溃疡等，可以自主沟通，知情并同意此次研究，无一例中途退出。患者中，有32例为男性，24例为女性，年龄在年龄25～68岁，平均年龄为（34.26±1.55）岁。随机将患者分为干预组与对照组两个小组，比较两组患者临床治疗，其差异不存在统计学意义（P0.05）。

1.2方法

常规的围术期护理法护理对照组患者，若患者术后有剧烈疼痛发生，治疗可采取遵医嘱给予镇痛药物的方式，干预组则在此基础上又加强如下舒适护理干预。

1.2.1心理舒适护理

因骨科术后出现比较剧烈的疼痛，引起患者比较大的情绪波动，很容易与焦虑、抑郁等不良情绪相伴。这就需要护理人员与患者加强沟通，并对其心理变化及时评估，让患者对不健康心理危害疾病有所知晓，认识到术后疼痛的必然性，避免心理压力过大。并让患者知晓术后应遵医嘱开展肢体康复训练。

1.2.2环境舒适护理

为患者积极营造出一个舒适而温馨的住院环境，避免外界环境影响到疾病，使室内环境的通风换气有保障，要每日对病房进行定时清扫。同时，在病房内进行患者所喜爱的音乐播放，将患者注意力转移，使疼痛缓解。

1.2.3体位舒适护理

患者骨科术后活动受到限制，其必须在同一位置长期保持体位，应指导家属定期为患者翻身，放松患者全身肌肉，使其术后疼痛有所缓解。要采取按摩的方式，缓解肢体受压部位反对术后疼痛。若患者可忍受疼痛，应冷、热敷其疼痛部位，促进麻醉效应的提高，并使炎性水肿缓解。

1.2.4其他舒适护理

患者睡眠质量好可使术后的疼痛得到一定程度缓解，对于存在合并有睡眠障碍且入睡困难的部分患者，可指导患者采取睡前泡脚或饮用热牛奶以及，听音乐等形式，帮助其睡眠质量改善，或遵医嘱采取药物治疗方式。

1.3观察指标

对两组患者术后的VAS疼痛评分、护理满意率及并发症发生率进行观察比较。

1.4统计学方法

数据处理采用SPSS22.0统计学软件，以例数（n）、百分数（%）表示护理满意率及并发症发生率，采用x2检验，以“x±s”表示VAS疼痛评分，采用t检验，若P0.05，则差异存在统计学意义。

⒉结果

采用舒适护理干预之后，干预组96.43%的护理满意率为比对照组的85.71%显著要高；干预组3.75%的发症发生率比对照组的14.29显著要低%，VAS评分比干预组比对照组显著要低，其差异存在统计学意义（P0.05），见表1。

讨论

骨科术后疼痛属于生理过程的必然，尤其是当患者术后2h消退麻醉后，能出现最为明显的疼痛，由于疼痛的持续性可将焦虑、兴奋、躁动等一系列心理应激反应引起，并使体内新陈代谢水平加快，而导致交感神经产生兴奋，使机体免疫力降低，并对术后切口愈合产生影响，并使术后并发症的发生机率加大[2]。在转变医疗模式过程中，临床医护人员开始越来越重视心理因素与疾病间的关系，临床护理的关键就集中在心理护理上，与以往传统的护理比较，患者在临床治疗时的主观感受得到舒适护理的重视，这就要求将人文关怀充分体现，并在骨科术后疼痛管理中加以应用，可对患者进行鼓励，使起能够正视疼痛，将自身恐惧克服并使疼痛阈值提高，加快术后康复进程，促使术后心肌梗死、血压上升等并发症的发生降低。在本研究中，舒适护理在干预组的实施，使其并发症发生率、VAS疼痛评分并对照组明显要低，但护理满意率比对照组明显要高。

综上可见，在骨科术后疼痛管理中应用舒适护理，可使术后疼痛得到显著缓解，并使术后并发症发生降低，使护患关系的和谐得到促进，有比较大的临床意义。

Reference

[1]朱芳,张康梅.舒适护理对