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胰岛素泵治疗32例糖尿病酮症酸中毒的临床效果分析

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广东省德庆县人民医院

摘要：目的：分析研究胰岛素泵对于糖尿病酮症中毒的临床治疗效果；方法：选取了2011年1月—2013年3月期间来我院应用胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒的32例患者作为研究对象，另随机选取了同期的31例采用常规胰岛素皮下注射治疗的患者作为对照，研究组患者采取胰岛素泵进行治疗，在每日早、午、晚三餐之前给予负荷量，对照组采取常规胰岛素静脉滴注治疗，每日三餐以及睡前进行胰岛素皮下注射，之后根据血糖水平调整胰岛素用量；结果：两组患者经治疗后酮体均转为阴性，但是治疗组的酮体消失时间19.9h、胰岛素用量45.7U/d，低血糖发生率3.49%均低于对照组的24.8h、57.6U/d和17.24%（P均0.05），差异有统计学意义；讨论：采取胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒能够达到更好的临床效果，并且用药安全，值得在临床上推广应用。

关键词：胰岛素；糖尿病酮症；血糖；

近几年来，随着人们生活水平的提高，生活方式的转变，糖尿病的发病率在不断增加，对于糖尿病的治疗水平也在不断完善和提高，胰岛素泵在糖尿病降糖中的应用已越来越广泛。本文对胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒的临床效果进行了分析研究，现报告如下：

1资料和方法

1.1一般资料

选取了2011年1月—2013年3月期间来我院应用胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒的32例患者作为研究对象，另随机选取了同期的31例采用常规胰岛素静脉滴注治疗的患者作为对照。研究组中男18例，女14例，年龄39岁—77岁，平均59.7岁；体重指数23.9kg/m2，病程8个月—9.8年，平均4.4年，患者入院就诊时的空腹血糖为14.9mmol/L，餐后2h的血糖含量为23.7mmol/L；对照组男16例，女15例，年龄38岁—79岁，平均60.2岁；体重指数23.5kg/m2，病程6个月—9.5年，平均4.2年，患者入院就诊时的空腹血糖为15.2mmol/L，就餐2h后的血糖含量为24.6mmol/L。两组患者在性别、年龄、体重指数、血糖含量方面物明显差异（P0.05），具有可比性。

1.2方法

治疗组患者应用微泵进行全天24h持续泵入胰岛素治疗，胰岛素的泵入量依据患者的体重进行计算。平均每日泵入量的1/2作为餐前大剂量泵入，分配给患者早、中、晚三餐，然后在依照患者进餐2h后体内血糖水平进行调整。另外1/2依照患者的胰岛素分泌情况进行确定。对于入组是体内血糖水平较高的患者应当现将患者的血糖水平降到目标范围。胰岛素的具体应用量根据敏感系数来确定。然后借助胰岛素泵将每日应补充的胰岛素持续静脉输入，血糖的下降水平控制在（3.9mmol/L）/h—（6.1mmol/L）/h便可。对照组采取常规胰岛素皮下注射治疗，每日三餐以及睡前进行胰岛素皮下注射，其中三餐前注射的胰岛素为门冬胰岛素，睡前注射的胰岛素为生物合成胰岛素。胰岛素的用量应当依照患者的具体情况从少至多应用，滴注速度应控制在15滴/min—20滴/min。对于在入组之前体内血糖水平较高的患者，应依照1U/kg?h的速度滴注，在将血糖水平控制到13.9mmol/L时，再依照常规小剂量胰岛素皮下注射方式进行治疗。

2结果

运用统计学方法借助SPSS14.0软件对数据进行处理，数据处理结果通过x±s表示，t检验，P0.05代表差异具有统计学意义。具体数据处理结果可见下表：

两组患者临床效果对比

两组患者经治疗后酮体均转为阴性，但是治疗组的酮体消失时间19.9h、胰岛素用量45.7U/d，低血糖发生率3.49%均低于对照组的24.8h、57.6U/d和17.24%，两组患者的治疗效果差异明显并且P均0.05，差异有统计学意义

3讨论

近几年来，我国糖尿病患者的数量在逐年增加，随着人们生活水平的改善、生活方式的转变，其患病率将会继续增加，因此，提高糖尿病的治疗水平意义重大。酮症酸中毒属于糖尿病急性并发性的一种，它是能够进行预防和逆转的。传统的治疗糖尿病酮症酸中毒的通常是采用小剂量胰岛素同浓度为5%的葡糖溶液进行全天的静脉点滴的方式。在患者每日早、午、晚三餐三餐前进行短效胰岛素皮下注射，在患者每晚入睡前进行中效胰岛素皮下注射。全天24h持续皮下注射给患者带来的痛苦较多，严重降低了患者的生活质量，另外该治疗方式吸收发生变异的可能较大，容易导致患者出现低血糖，进而可能引发其他不安全事件发生，特别是对于合并冠心病的患者，严重者可能会危及到患者的生命。

胰岛素泵是根据人体胰岛素的分泌模式设计的，将胰岛素泵入量的1/2作为基础量，该基础量能够起到对肝糖输出的平衡抑制作用，提升周围组织对于基础唐的整体利用率，还能够降低脂肪，进而起到抑制酮体的作用。在患者餐前应用大剂量胰岛素能够有效调整患者进餐后的血糖水平。另外，胰