脊柱骨折影像学检查临床对比分析.docxVIP

?

?

脊柱骨折影像学检查临床对比分析

?

?

【摘要】目的：观察、对比脊柱骨折影像学检查临床效果。方法：选取来我院就诊的脊柱压缩性骨折患者56例作为研究对象；均采用CT与X线诊断，对比两种诊断方法的临床检查效果。结果：CT的手术诊断符合率为96.4%，X线的手术诊断符合率为76.8%，CT的手术诊断符合率明显优于X线，比较差异具有计学意义(P＜0.05)。结论：相比于X线诊断来说，脊柱骨折的CT影像学诊断价值较高，但是对于轻度骨折的患者，因多不需手术治疗，可首选X线检查;对于重度脊柱骨折患者，应采用CT诊断，值得应用。

关键词：脊柱骨折；影像学检查；临床对比效果

脊柱主要通过椎间盘23个、椎骨32个、韧带构建，同时脊柱骨折一般是通过间接、直接的外力所造成的，临床症状通常涉及了脊柱伴肿胀、有压痛、运动障碍等。在临床上较为严重的脊柱骨折能够引发患者脊髓的损伤，最终造成截瘫情况的出现，严重制约患者的生命质量，同时加重家庭的负担。这就需要在临床上基于脊柱骨折患者早期提供准确的诊断，助于患者早发现、早治疗，优化疾病的预后情况，助于患者身心健康的恢复。本文主要选取的是来我院就诊的脊柱压缩性骨折患者56例作为研究对象，观察、对比脊柱骨折影像学检查临床效果。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究特地区选取2017年8月至2018年1月期间我院收治的脊柱压缩性骨折患者56例作为研究对象。所有患者均通过CT及X线检查，同时通过手术证实是脊柱骨折。其中男性27例，女性29例，年龄（30-66）岁，平均年龄（41.2±3.4）岁。患者主要是以交通事故、车祸伤为主。

1.2检查仪器与方法

1.2.1检查仪器

CT检查使用的是美国产PROSPEED；X线检查主要借助北京万东500mA大型X线摄影机[1]。

1.2.2检查方法

在X线检查的过程中借助常规方法将患者脊柱的侧位片、正位片摄取，在必要的情况下继续拍双斜位片；CT扫描层厚保持在2-5mm的范围内，螺距1-1.5，在扫描的过程中患者选取仰卧位，扫描平面保持和椎体的垂直，连续进行扫描，借助软组织窗、骨窗观察。所有X线平片以及CT片都通过两位副主任医师以上影像专家对阅片分别的确认。

1.3统计学方法

本研究选择的是SSP16.0软件进行相应的资料统计与分析，有统计学意义借助P0.05来表示；（±s）表示计量资料，同时借助t进行检验。

2结果

CT的手术诊断符合率为96.4%，X线的手术诊断符合率为76.8%，CT的手术诊断符合率明显优于X线，比较差异具有计学意义(P＜0.05)，具体见下表1。

3讨论

脊柱骨折中最为常见的就是椎体受累，一些患者也会连同附件出现骨折，同时也会附件单独发生骨折[2]。地方患者出现椎体骨折一般主要是因为强烈暴力所造成脊柱过于屈曲造成的压缩性骨折，和老年人相比较而言，一些患者正是因为骨质疏松，再加之轻微的外力造成脊柱骨折。脊柱解剖涉及的结构往往十分的特殊，前柱主要通过椎体纤维环、前纵韧带、椎间盘的前2/3构建，中柱通过纤维环、椎体、椎间盘的后1/3以及后纵韧带构建成，后柱通过椎弓、横突、小关节突、棘突后韧带构建。椎体的附件通过椎板，椎弓，横突，棘突，小关节突构建。附件和脊柱、韧带连接，将脊柱稳定，确保椎管的完整，对骨髓进行保护。骨折大多数造成脊柱，引发曲度的改变，造成碎裂骨片发生移位，同时椎管受压其容积随之变小，脊髓、脊神通过受压损伤，引发椎间盘、韧带的损伤，造成周围软组织的肿胀。鉴于此，怎么样有效的表明脊柱骨折的相关变化，在治疗方案的选择、预后层面上十分的关键。

X线检查作为一类脊柱外伤最基础的影像学检查路径，操作往往较为简单，耗时不长，费用不高，可以优良的表明脊柱的变化情况，特别是针对脊柱骨折所造成的脊柱曲度变化而言。然而正是因为X线影响重叠的关系，针对骨折碎片的移位、椎管受压所造成的狭窄无法全面的显示，特别是针对轻微骨折，无法系统的显示骨折线的实际走向。颈肩部的脊椎骨折，因为体位不容易摆正，X线检查往往无法全面的显示，以致于漏诊情况屡见不鲜。另一方面，在密度的分辨率上X线检查效果不显著，针对韧带损伤、脊髓损伤、椎体周围软组织损伤、脊神经损伤无法系统全面的显示[3]。

CT的组织分辨力显著，能够基于情况的不同相应的调节窗宽、窗位。所以，CT可以全面的显示椎体骨折线、椎管受压狭窄程度、骨折碎片的移位、周围软组织肿胀情况。然而值得注意的是也正是因为扫描方式及其范围的制约，一般的CT检查无法全面的显示，在检查区域、外脊椎骨的变化的同时，极易引发误诊。然而借助多平面、三维重建将普通CT的不足进行了弥补，将椎弓骨折、椎体骨折、骨折碎片的移位、椎管狭窄程度全面的展示。然而三维、多平面重建CT检查往往较贵，应用不够广泛[5]。本研究结果显示，CT的手术诊断符合率为9