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中心静脉置管处辅料更换

目的

保持中心静脉置管处皮肤干燥、清洁,预防局部和导管相关性血流感染的发生。

相关知识

.中心静脉置管包括：PICC、锁骨下/颈内/股静脉置管。

.纱布及纱布用于无菌薄膜敷贴下的敷料形式，应每48小时更换敷料。

.每3—7天更换一次无菌薄膜敷贴。

.以下情况应缩短敷料更换间隔时间，必要时随时更换：

4.1出汗。

4.2穿刺处局部皮肤感染。

4.3油性皮肤。

4.4敷料松脱、污染、破损。

5.碘过敏者，如只用酒精消毒，局部涂擦持续至少30秒。

用物

1.口罩

2.帽子

3.乳胶手套

4.换药方盘

5.75%酒精棉球

6.5%PVP棉球

7.无菌镜子

8.无菌薄膜敷贴

9.

患者/家属教育

.更换敷料需严格执行无菌技术，由接受过培训的医务人员进行操作。

.如果敷贴脱落导致导管滑出，绝对不可以将滑出体外的导管送回体内，尽快到医院就诊。

护理记录

.穿刺部位情况，有无红肿、渗液及导管外露长度。

.无菌薄膜更换日期、时间。

操作流程

项目

操作步骤

解释和注意点

准备

.洗手，戴口罩、帽子。

.准备物品。

操作程序

1携用物至患者床边。

.核对患者身份，询问过敏史。

.向患者解释操作过程。

.从导管的远心端向近心端除去敷贴，防止导管拉出。

.观察穿刺部位有无红肿、渗液及导管外露长度。

.用快速免洗手消毒剂揉搓双手，戴手套。

.消毒:

1酒精棉球清洁穿刺点及周围皮肤。

2PVP棉球消毒穿刺点及周围皮肤。

.待消毒液自然干燥。

.贴上新的无菌透明敷贴。

.脱手套。

.在敷贴的小标签上注明更换日期、时间，并签名。

.整理用物。

.洗手。

.记录。

是否对酒精、碘、胶带过敏。

从里到外环形消毒三次，如有缝线固定，用一颗棉球清洁缝

合点0

方法同上。

勿用纱布吸干消毒液。