中医四诊专题知识讲座.ppt

第五章四诊;概述;定义：望诊实际上就是對病人的神、

色、形态、舌象以及分泌物排泄

物色、质的异常变化進行有目的

的观测，以测知内脏病变，理解

疾病状况的壹种诊断措施。;望诊重要是观测病人神、色、形态、舌象。

壹、全身望诊

1、望神：

（1）神的含义:广义的神是人体生命活動的外在

体現。狭义的神指精神、意识、思维活動等。

（2）神的物质基础：

（3）望神的意义：察神的存亡，對判断正气的盛

衰，疾病轻重及预後有重要意义。;（4）望神的内容：

望神重要是观测病人的精神好壞、意识与否清晰、動作与否矫健协调、反应与否敏捷等方面。

①得神（有神）：

体現：两目明亮，意识清晰，精神充沛，反应

敏捷，語言清晰，活動自如，面色紅润

有光泽。

意义：阐明人体精气充足，脏腑功能未衰，预

後好。;②少神：

体現：精神局限性或精神倦怠，動作缓慢，气短懒

言，反应迟钝，面色少华。

意义：正气已伤，脏腑功能局限性，多見虚证。

③失神（没有精神）：

体現：目光晦暗，瞳人呆滞，精神萎靡或烦躁狂乱，

反应迟钝，呼吸气微，甚至神昏谵語，卒倒

而目闭口開，遗尿等。

意义：阐明精气亏损，正气局限性，脏腑功能衰退，

预後不良。;;2、望色

（1）色泽与气血的关系：气對人体起温煦的作用，血起濡润的作用。血足则皮肤润泽，血局限性则皮肤干燥。

（2）望色的部位——在面

常色—正常人的面色是微黄，略紅润而有光泽。

病色—病人面色鲜明、荣润，阐明病变轻浅，气血未衰。

如面色晦暗、枯槁，阐明病变深重，精气已伤。

（3）望色的临床意义：

①不壹样的颜色反应不壹样的病位，不壹样的病症。;;主证：热证。外感热证

证型：A.实热证发热、面赤

裏实热证

阴虚阳亢—午後热，两颧赤

B.虚热证

阳虚—面色如妆（粉紅色）

③黄色：

原因：脾失健运，水湿不化，或气血乏源，肌肤

失养所致。

主证：虚证、湿证、黄疸。

;脾阳虚—面色萎黄浮肿

证型：A.脾虚证

脾气虚—面色淡黄，枯槁無华

阳黄—黄而鲜明-湿热

B.黄疸—身目俱黄

阴黄—黄而晦暗-寒湿;④青色：

原因：气血运行不畅或阴寒内盛所致。

主证：寒证、痛证、瘀血证及惊風证

证型：裏寒证寒主收引

A.实证外寒证

热极生風—惊風先兆

B.虚证—a.心气局限性，气虚血瘀

b.肝气虚弱，肝血瘀阻

⑤黑色：

原因：阳虚，阴寒内盛，气血瘀阻。;主证：肾虚、水饮、瘀血证。

证型：水湿上泛—面