儿科急诊留观患者的特点与护士人力资源的管理.docx

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儿科急诊留观患者的特点与护士人力资源的管理

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【中图分类号】R197【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）09-0359-02

了解儿科急诊留观患儿的疾病谱和时间分布规律，提高儿科急诊留观护理管理质量。

急诊观察是主要收治不能立即确诊但离院后病情可能变化、病情需要住院但无床位，以及接受治疗但病情未能稳定等急诊患者。目前，我国急诊就诊患者的疾病种类复杂，除各种急危重症患者外，还有大量非急诊患者，尤其夜间。急诊留观患者的种类和分布规律也表现出复杂的特性。为明确我院的急诊留观患者的就诊规律和疾病谱特点，改进急诊护理人力资源管理。

1我院急诊患者平均留观时间中位数为3.0h，床位使用率达到213.7%

这些充分体现了急诊患者留院观察的时间短、流动大、周转快的特性，这给护理工作的连续性带来了一定难度，又对护理工作提出了更高的要求，要求护士必须主动观察并及时发现病情的变化。为适应急诊留观室的这些工作特点，建立合理的人力资源配置，我们对急诊护理人力进行了调整。

（1）建立由护士长、护士组长、急救护士、治疗护士、观察护士、分诊护士组成的护理组，实行护士长领导下的组长负责制分层管理模式。

（2）制订各区域护理工作岗位职责，按急诊工作区域护理技术含量、工作特点，将急救护士、治疗护士、观察护士分别安排在院前院内急救区、急诊治疗区、观察区。

（3）制订儿科护士工作准入制度，由通过科室培训、考核，符合要求的护士担任观察室护士，要求掌握护理基础理论、基础知识，并能运用护理程序护理留观患者，掌握常见急救护理常规，掌握常用抢救药物名称、用法、不良反应。

2根据留观患者的时间分布特点。合理安排护理人力资源

我们的做法是采用成组弹性排班方法，即将护理按不同职称、年资、实际工作能力、经验和责任人等进行定岗、分层次，搭配成4个组，每组有1名组长，组长必需具备一定管理、协调和业务技术指导能力，组长可根据季节、工作量情况和留观患者的数量及病情危重程度，实行弹性排班，避免工作不均衡或岗位悬殊差别大等现象。通过实行成组护理弹性排班的方法，改善了由于护理人员缺编及结构不合理对急诊护理工作质量造成的影响；另外，在管理上根据就诊、留观的特点尽量避免在高峰期安排护士休年假、脱产进修学习或外出开会，保证在岗人数，从而保证了高峰期急诊护理工作。

3根据留观患者的疾病谱特点，规范护士培训内容

急诊留观患者的疾病表现为多专科性、复杂性和易变性的特点，这对儿科急诊护士的护理水平提出了更高的要求，同样也对护理培训工作提出了更高的要求。2010年我院急诊留观患者疾病种类排序显示，疾病谱以急性上呼吸道感染伴热性惊厥最多（12.9%），其次为发热待查、胃肠炎等。为提高护士的护理业务和技术水平，结合急诊留观的疾病谱和留观时间分布特点，利用相对空闲时间对护士进行专业培训。培训内容：（1）结合不同季节高发疾病种类，有针对性的安排诸如呼吸道感染、消化系统疾病、心脑血管疾病等知识讲座、专科知识竞赛，以及多种形式的院内或科室继续教育。（2）每月对典型病例及抢救病例结合相关知识进行讨论分析。（3）强化护理专业技术培训，基础护理技术重点掌握急诊工作中经常操作的项目，如静脉输液、吸氧、吸痰、导尿技术、灌肠技术、心肺复苏和简易呼吸囊的使用等；专科技术培训操作内容为心电监护仪、除颤、呼吸机的使用，气管插管配合技术、洗胃术、血流动力学监测、各类穿刺术的配合等。

综上所述，儿科急诊是医院抢救危急重症患者的第一线，护理人力资源配置及分配是否合理，直接关系到护理工作的质量和安全。管理者应根据急诊留观患者的特点和时间分布规律，采用灵活的排班制度，合理安排护理人员休假、进修学习，在患儿就诊高峰时段及时补充人力，避免护士工作不均衡的现象；同时根据留观患者的疾病谱，开展病例讨论和业务学习，通过有计划、有目标、规范化地进行在职培训，使护士具备良好的专业素质和工作能力，确保儿科急诊护理质量和患者安全，提高护理队伍的整体水平！

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-全文完-