腹腔镜手术配合新进展(共28张PPT)【28页】.pptxVIP

腹腔镜手术配合新进展;腹腔镜的原理

腹腔镜手术的原理是用二氧化碳气体造成人工气腹作为观察和操作空间；用穿刺器通过腹壁几个～的小洞建立腹腔与外界的通道；通过穿剌器插入带有摄录象系统及光源的腹腔镜，这样腹腔内部的情况通过CCD摄象头传送到电视显示器上，手术医生看着电视屏幕上的图象，把手术器械通过穿剌器插入腹腔内进行手术操作。;腹腔镜手术的开展范围

普外科:腹腔镜下胆囊切除术、腹腔镜下脾切除术、腹腔镜下阑尾切除术、腹腔镜下甲状腺囊肿摘除术

妇产科:腹腔镜下子宫肌瘤剔除术、腹腔镜下输卵管复通术及卵巢囊肿摘除术

泌尿外科:腹腔镜下肾囊肿去顶减压术、腹腔镜输尿管狭窄切开及肾上腺的手术;腹腔镜手术配合

一、术前护理

手术前一天巡回护士需下科访视病人,了解患者一般情况,通过心理护理或术前教育向患者介绍腹腔镜手术的方法和优点以及对麻醉的配合与方法,使患者对手术和麻醉有一定了解,以消除其心理恐惧,增加安全感,以良好的心理状态接受手术治疗.;三、术中配合

1、巡回护士配合

巡回护士配合检查各仪器是否处于完好备用状态，二氧化碳气源是否充足。患者入手术室后核对姓名、床号、住院号、手术名称、手术部位、手术方式等。给患者建立静脉通路，协助麻醉师进行全身麻醉，并在手术过程中注意观察患者心率、血压、血氧饱和度、尿量等，正确连接摄像系统、电凝线、气腹管、超声刀等设备.打开机器调节腹压，并备好70~80℃的无菌水预热镜面用，根据手术过程按需添加用品。严格无菌操作，保证手术顺利进行。手术过程中要监督手术人员的无菌操作，严格控制非手术人员参观、流动，减少感染机会。;2、器械护士配合

熟悉手术步骤及器械的使用，提前30min上台，将手术所需腔镜器械用灭菌注射用水清洗两遍,(特别是管腔内需用注射器冲洗)然后分类放置，在操作中要特别注意保护镜头,台上常规开1个电线套(用超声刀要多备一个)、1号卷线、11号刀片、吸引管(妇产科不用)、按需准备标本袋.

泌尿外多备16号红色导尿管、7号半手套单个、7号卷线.

妇产科多备阴窥器、举???钳、宫颈钳、14号或16号导尿管、引流袋.;打结钳;直角钳;严格无菌操作，保证手术顺利进行。

10mmTrocar5mmTrocar吸引头装置

打开机器调节腹压，并备好70~80℃的无菌水预热镜面用，根据手术过程按需添加用品。

针芯盖片胶帽转换器气腹接头

患者入手术室后核对姓名、床号、住院号、手术名称、手术部位、手术方式等。

腹腔镜手术的开展范围

普外科:腹腔镜下胆囊切除术、腹腔镜下脾切除术、腹腔镜下阑尾切除术、腹腔镜下甲状腺囊肿摘除术

妇产科:腹腔镜下子宫肌瘤剔除术、腹腔镜下输卵管复通术及卵巢囊肿摘除术

泌尿外科:腹腔镜下肾囊肿去顶减压术、腹腔镜输尿管狭窄切开及肾上腺的手术

三、术中配合

1、巡回护士配合

巡回护士配合检查各仪器是否处于完好备用状态，二氧化碳气源是否充足。

泌尿外科一般在腋中线肋下至髂脊连线上做第一切口,一般是3个切口.

泌尿外科一般在腋中线肋下至髂脊连线上做第一切口,一般是3个切口.

通过穿剌器插入带有摄录象系统及光源的腹腔镜，这样腹腔内部的情况通过CCD摄象头传送到电视显示器上，手术医生看着电视屏幕上的图象，把手术器械通过穿剌器插入腹腔内进行手术操作。

腹腔镜手术配合

一、术前护理

手术前一天巡回护士需下科访视病人,了解患者一般情况,通过心理护理或术前教育向患者介绍腹腔镜手术的方法和优点以及对麻醉的配合与方法,使患者对手术和麻醉有一定了解,以消除其心理恐惧,增加安全感,以良好的心理状态接受手术治疗.

针芯盖片胶帽转换器气腹接头

普外科一般都是先采取仰卧位,待建立气腹后调整为头高脚低位,并向左侧倾斜15或30度.

针芯盖片胶帽转换器气腹接头

麻醉方式、手术体位与切口

腹腔镜手术一般采用全麻.

2、器械护士配合

熟悉手术步骤及器械的使用，提前30min上台，将手术所需腔镜器械用灭菌注射用水清洗两遍,(特别是管腔内需用注射器冲洗)然后分类放置，在操作中要特别注意保护镜头,台上常规开1个电线套(用超声刀要多备一个)、1号卷线、11号刀片、吸引管(妇产科不用)、按需准备标本袋.;分离钳;阑尾钳;钛夹钳;持针器;细齿抓钳;组织剪;粗齿抓钳;打开机器调节腹压，并备好70~80℃的无菌水预热镜面用，根据手术过程按需添加用品。

泌尿外科一般在腋中线肋下至髂脊连线上做