医院消毒供应中心问题及现状调查.docx

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医院消毒供应中心问题及现状调查

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大理州第二人民医院云南大理671099

摘要：随着医院消毒供应中心越来越专业化和科学化，其存在的问题也越来越明显。本文试图分析医院消毒供应中心存在整体设计及设备布局配置方面、质量管理方面、组织管理方面、规章制度落实方面等存在问题，并提出“建立健全的组织管理体系、合理配置团队年龄梯队结构合理和加强业务素质和专业素质的培养”等三个方面的解决措施。

关键词：消毒供应中心问题措施

一、引言

随着社会的发展，现代医疗水平的不断提高，医院消毒供应中心的工作越来越重要。其所主要负责消毒灭菌工作，控制医院内感染、负责全院医疗用品的回收、清洁、包装、灭菌、存储和发放等工作，是保证医疗护理质量的重要环节，在感染控制中起着不可低估的重要作用，它已日益受到卫生部门各级领导的广泛关注。

二、问题

目前，随着医院消毒供应中心在医、教、研、护理工作中使用过程中存在“整体设计布局配置、质量管理、组织管理和规章制度落实”等四个方面的问题，具体如下：

（一）消毒供应中心整体设计及设备布局配置方面存在的问题

首先，消毒供应中心整体设计一般包括回收洗涤区、包装区、无菌物品发放区、一次性无菌物品存放区等。目前，各个区位设置不完善、不规范，导致真正使用的时候存在相互干扰和影响的问题。其次，医院一般都配置洁污电梯，但由于病人过多，洁污电梯有时候不方便使用，再次，配置方面，相关的消毒供应中心的基本设备尚未配置完善，存在清洗消毒机、压力蒸汽灭菌器、低温灭菌器、空气消毒及配备不足的情况存在。

（二）消毒供应中心质量管理方面存在的问题

消毒供应中心除了设备及整体布局方面的存在问题而外，其质量问题也是一个重要的问题之一。首先，消毒器械工具清洗方面的问题；抽样调查某13州医院，分别检查其洗涤后器械50把，其中40.6%的消毒供应器械不洁净；10.0%的消毒器械有污迹；7.56%的消毒器械存在老化和锈迹。[肖长,刘承军,傅惠玲.区域性消毒供应中心研究现状[J].中国医疗设备,2017,32(01):103-105.

]其次，消毒工具配置的基本标砖尚未达到，如器械老化、轴节不灵活、穿刺枕头有钩、器官套管无系带、气切包里缺乏气管扩张器等。再次，包装不符合要求，存在包布破损、陈旧，折叠不规范等。再次，整个消毒灭菌流程不规范、灭菌方法选择不当，一些基本的灭菌常识例如油类、粉类和药液棉球不可采用环氧乙烷灭菌等基本要求都未达到。

（三）消毒供应中心组织管理方面存在的问题

首先，消毒供应中心需要一个完整的管理体制进行负责，一般医院给应设一名业务副院长分管消毒供应中心的建设和管理，分配具体的护理部主任分管消毒中心日常的质量管理问题等。目前，医院普遍设置了分管馆长和护理主任，但是由于对消毒管理中心工作的不熟悉，有的护理负责人上岗事件短，专科经验不足，专业理论与技术水平掌握有限，最主要是护理长身兼数职，分身乏术，导致其消毒管理工作管理不到位，存在安全卫生隐患。其次，消毒供应中心年龄结构配比不合理。一般根据消毒供应中心的工作强度和特殊性出发，整个年龄梯队应该以中青年为主，身体健康灵活、抗压能力强。但在消毒供应中心存在人手不足、工作量大，年龄搭配不合理等问题存在。

（四）消毒供应中心规章制度落实方面存在的问题

消毒供应中心主要负责整个医院的消毒供应工作，其工作有明确的规章制度来进行约束和管理，但在实际医院调查过程中存在规章制度落实不到位、工作人员权责不清、依法执业不规范等问题。首先，对相关政策文件例如《医院感染管理规范（试行）》（2000修订）不认真学习；对《医疗器械生产企业许可证》、《工业产品生产许可证》、《医疗器械产品注册证》[韦俊琪.消毒供应中心下收下送工作中存在的问题和对策[J].蛇志,2016,28(01):115-116.]等未进行严格把关，包装不规范等问题。其次，部分护理人员无有效上岗证件，在进行器械清洗和操作过程中工作流程不规范，未及时实施质量环节管理；在消毒隔离方面，检测手段不完整。

三、对策建议

针对以上问题，提出相应的对策建议。

（一）建立健全的组织管理体系

设立业务副院长、护理主任来专门负责建设和管理工作，在整体设计、布局、建筑面积、区域划分、工作流程、仪器设备配置等方面要进行全面规范的管理，建立其安全的组织管理体系，实行对消毒供应中心的领导负责制。

（二）合理配置团队年龄梯队结构合理

年龄梯队结构要合理，要合理安排中青年护理人员参与消毒供应中心的工作，确保工作人员耐压力强，整体操作流程规范，不同年龄梯队人员做到相互协助，保证消毒供应。

（三）加强业务素质和专业素质的培养

根据国家技术规范、认真制定培训计划和考核内容，操作娴熟。消毒供应人员不仅要了解国家相关政策、法律法规等，同时还要掌握好专业的理论技术知识、操作技能，护士需持执业