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医学检验方法--第1页

表3各种红细胞形态异常的临床意义

红细胞异常临床意义

球形红细胞遗传性红细胞增多症，自身免疫性溶血，Hbs及Hbc病

椭圆形红细胞遗传性椭圆形红细胞增多症，大细胞性贫血

地中海贫血，严重缺铁性贫血，某些血红蛋白病，肝病，脾切

靶形红细胞

除

镰形红细胞遗传性镰形红细胞增多症

口形红细胞口形红细胞增多症，急性酒精中毒

棘形红细胞棘形红细胞增多症，严重肝病

皱缩红细胞急性金属铅中毒，尿毒症

尿毒症，微血管病性溶血性贫血，丙酮酸激酶缺乏，阵发性睡

锯齿红细胞

眠性血红蛋白尿

溶血性贫血，红细胞破碎综合征，弥慢性血管内凝血（DIC），

裂片红细胞

化学中毒，肾功能不全

红细胞中心淡染区扩

缺铁性贫血，地中海贫血，某些血红蛋白病

大

红细胞中心淡染区消失大细胞贫血，先天性溶血性贫血

嗜多色性红细胞增多性贫血，缺铁性贫血，巨幼细胞性贫血

红细胞缗钱状形成高球蛋白血症，高纤维蛋白原血症

红细胞卡玻氏环恶性贫血，溶血性贫血，严重的巨幼细胞性贫血，铅中毒

红细胞豪-周小体增生性贫血，脾切除术后，巨幼细胞性贫血，恶性贫血

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血液的常规检查的基础知识

、红细胞（RBC）计数意义

红细胞增多见于：

（1）血液中红细胞绝对值增多，见于真性红细胞增多症；

（2）机体长期缺氧，如慢性肺源性心脏病、发绀性先天性心脏病引起继发性红细胞增多；

（3）因一时性血浆中水分丢失过多、血液浓缩，如剧烈吐泻、脱水、烧伤引起相对性红细

胞增多。

红细胞减少见于各种原因引起的贫血，如骨髓造血功能障碍，造血原料缺乏，红细胞破

坏过多、过早等。

二、血红蛋白（Hb）测定意义其增减的意义大致与红细胞增减相似，但在各种不同类

型贫血时，红细胞数与血红蛋白量的减低不一定呈平行关系。如小红细胞性贫血时，血红蛋

白含量比红细胞数减少更为明显；在大红细胞性贫血时，则红细胞减少的程度较血红蛋白减

少更为严重。

三、红细胞形态学检查

红细胞大小异常包括：

1.小红细胞，直径小于6μm，厚度薄，常见于缺铁性贫血。

2.大红细胞，直径大于10μm，体积大，常见于维生素B12或叶酸缺乏引起的巨幼红细胞

性贫血。

3.红细胞大小不均，大小相差1倍以上，常见于各种增生性贫血，但不见于再生障碍性贫血。

红细胞形态异常包括：

1.球形红细胞，直径缩小，厚度增加，常见于遗传性球形红细胞增多症、自身免疫性溶血性

贫血。

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2.靶形红细胞，呈靶形，主要见于珠蛋白生成障碍性贫血、某些血红蛋白病、脾切除术后等

3.椭圆形红细胞，长径增大，横径缩小，呈椭圆形，见于遗传性椭圆形细胞增多症，也可见

于巨幼红细胞性贫血