西南医科大学 泸州医学院 影像学 骨肌关节影像诊断(1).pptVIP

关节基本病变关节破坏(destructionofjoint)定义：关节软骨及其下方的骨性关节面骨质为病理组织所侵犯、代替所致。X线表现：关节软骨破坏致关节间隙变窄。骨性关节面破坏致相应骨质破坏缺损。临床：炎症、结核、肿瘤、类风湿。化脓性右髋关节炎左髋关节结核关节基本病变关节退行性变（degenerationofjoint）定义：慢性关节软骨变性、坏死、溶解。X线表现：1）关节间隙变窄。2）骨性关节面增生硬化、边缘骨赘。3）软骨下骨质囊变（滑液囊肿）。颈椎退行性变左髋关节退变膝关节退变ＭＲＩ颈椎间盘变性、膨出、突出腰椎间盘突出关节基本病变关节强直(ankylosisofjoint)——关节破坏愈合后所致关节活动丧失。骨性强直：关节间隙显著变窄或融合，粗大的骨小梁连接两端，多见于化脓性关节炎。纤维性强直：关节间隙轻微变窄或正常，多见于关节结核。兼有以上两种强直：类风湿性关节炎。关节强直关节基本病变关节脱位(dislocationofjoint)：组成关节骨骼的脱离、错位。分为完全脱位和半脱位两种。外伤性：最多见。先天性：髋关节脱位常见。病理性：炎症、肿瘤等。关节脱位关节脱位比X线更具穿透性的目光小儿佝偻病骨软化症骨骼基本病变骨质破坏(Destructionofbone)定义：局部骨质被病理组织取代造成的骨组织消失。X线表现：局限性骨质密度减低区。临床：炎症、结核、肿瘤等。骨质破坏骨骼基本病变骨质增生硬化（Hyperostosisosteosclerosis)定义：一定单位体积内骨量的增多。多数为病变刺激成骨细胞引起的反应性增生，少数为肿瘤自身成骨（肿瘤新生骨）。X线表现：骨质密度增高，骨小梁增多增粗。皮质增厚，髓腔变窄。骨干可粗大变形。临床：局限性：慢性炎症、良性肿瘤、骨肉瘤。全身性：氟骨症、石骨症。骨骼基本病变骨膜增生（骨膜反应）(periostealproliferation)定义：骨膜受刺激，其内层成骨细胞增生，引起的骨质增生。而正常骨膜X线下不显影。X线表现：多种多样，可为平行状、分层状、花边状、葱皮状、骨膜三角。临床：多见于炎症、肿瘤、外伤等，骨膜增生提示病变存在，但无法确定病变性质，须结合其它征象。骨膜增生骨膜增生骨膜三角(Codman’s三角）：多见于恶性肿瘤，也见于急性炎症。骨骼基本病变骨质坏死（necrosisofbone)定义：骨组织血供中断，代谢停止。坏死的骨质称为死骨(sequestrum)。X线表现：死骨—大块状、长条状高密度影，周围有透亮影与正常骨分隔，常见于慢性炎症；泥沙状高密度影，常见于结核。临床：慢性化脓性骨髓炎、结核、缺血坏死。骨质坏死—死骨*小儿股骨骨骺缺血坏死骨骼基本病变骨内、软骨内钙化：原发于骨的软骨类肿瘤（如软骨瘤、骨软骨瘤、软骨肉瘤等）可出现软骨内钙化。X线表现为颗粒状、小环状无结构的致密影。软骨瘤软骨肉瘤骨软骨瘤－帽状钙化骨骼基本病变矿物质沉积铅、磷、铋等进入人体内，沉积于生长较快的干骺端，X线表现为多条横行致密带。氟骨症也属矿物质沉积。氟骨症铅中毒骨骼基本病变骨骼变形骨肿瘤致骨局部膨大变形。发育畸形致一侧骨骼增大。骨软化症、成骨不全使全身骨骼变形。多种形态变形。骨骼变形

骨骼变形马蹄内翻足

骨骼基本病变周围软组织病变正常软组织的结构、层次软组织肿胀：炎症、外伤软组织肿块：恶性肿瘤软组织内异物：高密度异物骨化性肌炎：外伤后软组织内钙化、骨化正常软组织与软组织肿胀软组织肿块软组织内异物关节基本病变

关节肿胀(swellingofjoint)关节周围软组织肿胀和关节囊内积液所致密度增高影。有时两者难以鉴别，关节腔内大量积液可使关节间隙增宽。临床：炎症、结核、出血、外伤。膝关节前软组织肿胀右胫骨平台骨折挫伤、髌上囊积血积液下肢血管MRA头颈部MRA检查方法CT常用于脊柱、骨盆、头颅五官。CT较少用于四肢骨骼，因其为横断扫描。多排螺旋CT重建功能现广泛应用于骨关节外伤、钉道设计等。腰椎间盘突出CT三维重建显示肋骨破坏检查方法MRI：具有比CT更高的分辨率和敏感性，可多方位显示解剖结构及病变，并对关节病变和肿瘤对骨髓的浸润有独到的诊断价值。MRI－膝关节积液MRI——神经纤维瘤正常X线表现骨的结构骨由骨细胞、骨基质、矿物盐和纤维构成。骨组织的细胞成分包括：成骨细胞、破骨细胞、骨细胞。骨质按其结构分