思维导图式指导模式在乳腺癌患者植入上臂静脉输液港护理中的应用.docx

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思维导图式指导模式在乳腺癌患者植入上臂静脉输液港护理中的应用

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【摘要】目的研究在乳腺癌患者植入上臂静脉输液港护理中采取思维导图式指导模式的临床效果。方法自2020年5月~2021年5月在本院选取48例乳腺癌植入上臂静脉输液港患者，使用随机数字表法将48例患者分为两组，各24例，采取思维导图指导为A组，采取常规护理为B组，对比两组护理后临床效果。结果对比B组，A组相关知识知晓度评分较高，并发症发生率低（P＜0.05）；干预前两组焦虑自评量表（SAS）对比无差异（P＞0.05），干预后，与B组相比，A组评分较低（P＜0.05）。结论在乳腺癌植入上臂静脉输液港护理中采取思维导图式指导，可增加患者认知，缓解其不良情绪，且可预防并发症发生，值得借鉴。

【关键词】思维导图式指导模式；乳腺癌；静脉输液港；化疗

化疗是治疗乳腺癌主要方式之一，输液港是植入皮下可长期留置的静脉输液装置，具有静脉保护、并发症发生率低等优点。但因疾病、治疗等因素影响，患者极易产生焦虑、抑郁等负面情绪，影响疗效[1]。故针对乳腺癌植入上臂静脉输液港患者加以有效的护理干预至关重要。思维导图主要是利用图文并重的形式将一串枯燥信息变成彩色与高度组织性的图形，进而协助患者记忆理解，启发其发散性联想思考[2]。近年来，思维导图式指导模式健康教育在临床多个疾病治疗中均发挥重要作用，但关于思维导图式指导在乳腺癌患者植入上臂静脉输液港护理中的临床效果相关文献较少，故本文就此进行研究，阐述如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将本院2020年5月~2021年5月收治的48例乳腺癌植入上臂静脉输液港患者纳入研究，所有患者均签署知情同意书。利用随机数字表法将48例患者分为2组，均为24例。A组年龄在35~64（42.51±3.25）岁。B组年龄在35~64（43.25±3.76）岁。2组资料对比无差异（P0.05）。

1.2方法

A组采取思维导图式指导，方式如下：①由护士长牵头，组建健康教育团队，并阅读相关文献。②明确健康教育内容：术前使患者做好心理准备，告知置管目的、必要性，使其了解经上臂植入输液港优点；术中严格无菌操作原则，评估血管形态、走向，观察患者神志变化，嘱患者放松；术后伤口使用纱布加压包扎，做好宣教手册，告知患者相关注意事项，并解释术后疼痛发生原因等；出院前做好导管相关宣教，嘱患者在治疗间歇期每月进行一次导管维护，若静脉输液港皮肤产生红、肿、热、痛等状况，需立即回院就诊。③思维导图设计与应用：以患者自我管理、护理问题作为重点，以MindMapper4.5软件依据思维导图制作流程，制作乳腺癌患者上臂静脉输液港健康指导思维导图，对不同层次以不同线条连接，促使层次分明，并结合现场演示吸引患者注意力，增加患者理解、记忆，每周授课1次，40min/次。

B组采取常规护理，通过口头宣教模式向患者介绍上臂静脉输液港相关知识，发放健康宣教手册等，并对其饮食、生活等进行指导。

1.3观察指标

以自制量表评估两组输液港相关知识知晓度，量表包括输液港构造、植入方式与维护方式等方面知识，正确回答2分，错误回答0分，总分50分，分值越高知晓度越高。以焦虑自评量表（SAS）[3]评估两组心理状态，量表以50分为界限，50~59分：轻度焦虑，60~69分：中度焦虑，≥70分：重度焦虑。统计两组输液港相关并发症发生情况，包括堵管、感染、导管异位等。

1.4统计学处理

以SPSS20.0程序处理，t检验计量数据，以±s描述，χ2检验计数数据，以%描述，组间差异有统计学意义以P＜0.05描述。

2结果

2.1对比两组相关知识知晓度评分与心理状态

A组相关知识知晓度评分高于B组（P＜0.05）；干预前两组SAS评分对比无差异（P＞0.05），干预后，A组评分低于B组（P＜0.05），见表1。

表1两组相关知识知晓度评分与心理状态对比[±s，分]

组别

n

相关知识知晓度评分

SAS

干预前

干预后

A组

24

33.15±3.42

57.81±5.16

42.51±4.33

B组

24

42.51±3.49

58.64±5.38

48.57±4.68

t

9.384

0.545

4.656

P

0.001

0.588

0.001

2.2两组并发症发生率对比

A组1例堵管，B组3例堵管，2例感染，3例导管异位，A组并发症发生率4.17%低于B组33.33%，差异显著（χ2=6.701，P＜0.05）。

3讨论

植入式上臂静脉输液港是乳腺癌化疗治疗常见输液方式，具有保护静脉、切开位置隐蔽等优点，可显著改善患者预后恢复。但因多数患者对植入式上臂静脉输液港相关认知不了解，其极易产生严重心理应激，影响治疗效