小儿支原体感染所致慢性咳嗽运用孟鲁司特钠联合布地奈德治疗的临床分析.docxVIP

?

?

小儿支原体感染所致慢性咳嗽运用孟鲁司特钠联合布地奈德治疗的临床分析

?

?

【摘要】目的：分析小儿支原体感染所致慢性咳嗽运用孟鲁司特钠联合布地奈德治疗的临床效果。方法：取我院近来几年收治的50例小儿支原体感染所致慢性咳嗽患儿作为观察组，并将同期收治的50例小儿支原体感染所致慢性咳嗽患儿设为对照组，予以对照组布地奈德治疗，予以观察组孟鲁司特联合布地奈德治疗，对比两组患儿的临床效果。结果：观察组总有效率98%明显高于对照组的82%，差异有统计学意义（p0.05）。观察组不良反应发生率6%显著低于对照组的24%，差异有统计学意义（p0.05）。结论：小儿支原体感染所致慢性咳嗽运用孟鲁司特钠联合布地奈德治疗，效果显著，不良反应发生率低，值得各大医院的临床推广应用。

【关键词】小儿支原体感染所致慢性咳嗽；孟鲁司特钠联合布地奈德；临床效果

慢性咳嗽为儿科常见病之一，心血管、呼吸、心理、心血管及神经等系统疾病皆可诱发该病，其中肺炎支原体（MP）感染为造成该病的主要原因之一[1]。MP感染患儿中，细胞免疫及体液免疫功能均可以形成异常变化，正是因为如此，临床以常规用药为基础加用免疫调节剂治疗了小儿肺炎支原体感染所致的慢性咳嗽效果显著[2]。本文对50例运用孟鲁司特钠联合布地奈德治疗的小儿支原体感染所致慢性咳嗽患儿作出研究，现将结果报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2013年9月至2015年1月在我院住院治疗的小儿支原体感染所致慢性咳嗽患儿50例作为观察组，其中男28例，女22例；年龄2-14岁，平均年龄（7.12±1.25）岁；病程1-5个月，平均病程（2.12±1.24）个月。同时将同期收治的50例小儿支原体感染所致慢性咳嗽患儿设为对照组，其中男29例，女21例；年龄1-15岁，平均年龄（7.22±1.32）岁；病程1-6个月，平均病程（2.32±1.32）个月。两组患儿的性别、年龄及病程等一般资料经对比，差异无统计学意义（p0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

予以对照组雾化吸入布地奈德治疗，1mg/次，6-8h/1次，1月/1疗程，连续治疗3个月。

予以观察组以对照组为基础联合孟鲁司特钠咀嚼片治疗，取孟鲁司特钠咀嚼片口服，睡前口服1次，按照患儿年龄决定剂量，低于5岁患儿4mg/次，大于5岁患儿5mg/次，1月/1疗程，连续治疗3个月。

1.3临床疗效评判标准

治疗后，患儿临床症状消失、肺部未闻及干湿性啰音，X线检查结果显示正常，可判断为痊愈；治疗后，患儿临床症状有所好转，肺部体征与治疗前对比有所减轻，X线检查结果显示有所改善，可判断为有效；治疗后，患儿临床症状没有改变或者更加严重，可判断为无效。

1.4统计学原理

所有数据使用SPSS16.0统计软件进行分析，其中运用率来表示计数资料，运用χ2进行检验，以p0.05说明差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患儿临床疗效对比

经过治疗后，观察组患儿总有效率98%，对照组患儿总有效率82%；对比两组患儿的临床总有效率，发现观察组患儿的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（p0.05），具体可见表1。

3.讨论

肺炎支原体（MP）为细菌及病毒两者间可以独立生活的一种微生物，MP感染之后，可以从上呼吸道逐渐蔓延到下呼吸道，一般潜伏期为14-21天，感染后患儿可能产生长期携带支原体状态[3]。因为小儿呼吸道的免疫功能尚未发育完善，咳嗽可对气道平滑肌的收缩功能、纤毛运动功能造成影响，无法有效将吸入的异物与微生物清除，因为小儿比较容易患上MP感染，并且急性期过后比较容易产生持续时间长的刺激性咳嗽[4]。

孟鲁斯特为白三烯受体拮抗剂的一种，可以与Ⅰ型白三烯受体形成高度的亲和性及选择性，与受体结合后可对白三烯的生物学效应产抑制，进而减轻气管痉挛，对血管渗漏进行改善，将气道高反应性降低，当前已被普遍应用在气道慢性炎症性疾病的治疗手。当前临床治疗小儿支原体感染所致慢性咳嗽以对症治疗为主，而大环内酯类抗生素是比较常用的治疗方法，国外有专家通过研究发现吸入糖激素治疗小儿支原体感染所致慢性咳嗽可取得一定的疗效，但可能出现不良反应，如同咽喉炎、口腔炎等。我国也有专家通过研究发现采用布地奈德治疗支原体感染所致慢性咳嗽可取得一定的疗效，但本研究按照支原体感染所致慢性咳嗽的气道炎性机制、白三烯对炎症的作用机制，再根据白三烯受体拮抗剂作用机制，也就是它与白三烯受体结合后，可对患儿体内白三烯对气道的致炎作用形成抑制，糖皮质激素与白三烯受体拮抗剂在气道炎症中的作用机制是并不相同的，与布地奈德联合，可提高降低气道高反应性及抗炎症作用[5]。本研究中，予以对照组布地奈德治疗，予以观察组孟鲁司特联合布地奈德治疗，观察组患儿的总有效率明显对照组，同时不良反应发生率也显著低于对照组，该结果显示孟鲁司特