化疗药物静脉给药的护理【35页】.pptx

化疗药物静脉给药的护理汇报者：仁心仁术

目录CONTENT123成年患者化疗给药静脉通道的管理常用化疗药物外渗的处理指导原则特殊化疗药物静脉给药指导

1成年患者化疗给药静脉通道的管理

1、静脉通道评估一、成年患者化疗给药静脉通道的管理患者既往化疗史、药物过敏史既往静脉通道的使用情况根据药物性质和给药方法选择适合的静脉通道给药前的评估：

1、静脉通道评估外周静脉输入化疗药物至少每小时巡视病人评估静脉通道一次静脉通道有无出现明显的损伤，如红、肿、疼痛及有无回血，及时识别化疗药物是否外漏或渗出，并提供恰当的护理干预措施，使组织损伤的影响减到最低给药期间的评估：外周静脉给予发泡剂和强刺激药物之前，应由双人确认回血后才能给药，并进行记录。静脉输液装置的完好性一、成年患者化疗给药静脉通道的管理

1、手臂粗大外周静脉通道：腕和肘之间直的、易固定的静脉2、中心静脉通道(PI，锁骨下静脉、颈内静脉、输液港等)3、输入发泡剂和强刺激药物时推荐使用中心静脉通道，如选择外周静脉通道时必须使用留置针穿刺，但留置针不建议保留4、无其他静脉通道选择时才可使用手背静脉5、尽量不使用静脉推注的方法可以选择的穿刺部位包括：2、静脉通道选择一、成年患者化疗给药静脉通道的管理

一、成年患者化疗给药静脉通道的管理2、静脉通道选择2、24小时内有穿刺史的静脉或穿刺点以下的静脉1、外科手术患侧肢体，如乳房切除术、截肢等3、有上腔静脉压迫症不选择上肢静脉4、肘窝或其它有潜在的肌驶或神经损伤可能的部位不可选择的穿刺部位包括

一、成年患者化疗给药静脉通道的管理3、静脉通道冲洗（1）化疗药物输入前用N.S或5%葡萄糖液体静脉穿刺，并确认穿刺部位无肿胀、无疼痛不适（2）化疗结束后用N.S或5%葡萄糖液体100m1冲洗静脉通路冲洗（3）发泡剂和强刺激药物输入时须快速滴入，以减少对局部血管的刺激外周静脉输入结束后至少用200m1以上冲洗静脉通路。（4）化疗泵结束后用20m1生理盐水冲洗管路，以减少药物对静脉的刺激。

2常用化疗药物外渗的处理指导原则

二、常用化疗药物外渗的处理指导原则1、发泡性药物

二、常用化疗药物外渗的处理指导原则2、刺激性药物

目的：保证用药安全，避免出现过敏反应。输注方法：三、特殊化疗药物静脉给药指导（一）紫杉醇Taxol或PTX(泰素、安素泰、紫素、特素)1.预防过敏反应：根据医嘱应在静脉滴注紫杉醇之前给予预处理；单击此处添加文本单击此处添加文本单击此处添加文本单击此处添加文本12小时、6小时给予地塞米松10-20mg口服给药前30-60分钟给予苯海拉明50mg肌注地塞米松5mg静脉注射西咪替丁300mg静脉注射

输注方法：三、特殊化疗药物静脉给药指导（一）紫杉醇Taxol或PTX(泰素、安素泰、紫素、特素)5%葡萄糖500ml溶解稀释，必须使用聚乙烯类输液器，禁用PVC输液装置。输注时间3小时，用药期间严密观察生命体征，尤其30分钟以内。首次使用紫杉醇时应有医生在场，给予持续心电监测，血压监测15分钟一次×4次,30分钟一次×4次。出现过敏反应时遵医嘱实施治疗措施。为了减轻病人经济负担，如果出现过敏反应造成药物浪费。先配制5%葡萄糖100加入一支紫杉醇输入(30mg/支)，无过敏反应再加入其余药物。

三、特殊化疗药物静脉给药指导（一）紫杉醇Taxol或PTX(泰素、安素泰、紫素、特素)注意事项ABDEC给药前了解病人对化疗药的反应及过敏史、酒精过敏者禁用。过敏反应：多数为I型变态反应，表现为支气管痉挛性呼吸困难、荨麻疹和低血压大多数发生在用药10分钟以内。心血管毒性：可有低血压和无症状的短时间心动过缓。神经毒性：多数为周围神经病变，表现为轻度麻木及感觉异常，可发生以闪光暗点为特征的视神经障碍。可出现关节肌肉疼痛。

三、特殊化疗药物静脉给药指导二、多西他赛，TXT(泰索帝，紫杉特尔，多西紫杉醇)目的：保证用药安全，避免过敏反应，防止药物外渗输注方法：1.预防过敏反应：多西他赛的过敏反应发生率较紫杉醇低，根据医嘱在静脉滴注多西他赛之前需要预处理：（1）用药前1天开始口服地塞米松8mg，每12小时1次，连用3天（2）本品应以所提供的溶媒溶解，然后以生理盐水或5%葡萄糖25om1稀释。2.避免药物外渗，建议使用中心静脉导管或静脉留置针。

三、特殊化疗药物静脉给药指导二、多西他赛，TXT(泰索帝，紫杉特尔，多西紫杉醇)过敏反应：轻度过敏反应表现为瘙痒、潮红、红斑、药物热、寒战等，严重过敏反应表现为低血压、支气管痉挛、荨麻疹和血管神经性水肿。皮肤反应：主要见于手足，也可发生于臂、面及胸部，表现为红斑、皮疹，有时伴瘙痒。注意事项体液潴留：主要表现为下肢水肿，体重增加，少数患者可出现鞘膜腔积液。地塞米松不但能预防过敏反应，而且还可以减少水钠潴留123

三、特