脾破裂术后护理.ppt

有压疮的危险：与术后长期卧床有关定时翻身，避免局部组织长期受压保持床单清洁、平整、无碎屑，使用便器时防止擦伤。根据病情提供足够的营养。加强交接班，观察受压处皮肤情况。第21页,共26页，星期六，2024年，5月潜在的并发症：出血、血栓术后严密观察生命体征，特别是血压和脉搏，给予心电监护，如病人出现面色苍白，四肢湿冷，心率120次/min，及时报告医生并给予处理。保持腹腔引流管通畅，严密观察记录引流液的量、颜色、性质。若引流液100ml/h，颜色鲜红，应及时报告医生。术后早期活动四肢关节。6小时后协助病人翻身，每2小时一次。遵医嘱定期复查血常规，了解血小板情况，如血小板大于500×109遵医嘱给予抗凝药，防止血栓形成。观察有无腹痛，发热，下肢肿痛。如有则提示深静脉血栓形成。第22页,共26页，星期六，2024年，5月护理评价患者疼痛缓解体温控制在正常范围，未发生感染血容量得以维持，营养状况良好，未发生电解质紊乱焦虑/紧张程度减轻，情绪稳定，配合治疗及护理皮肤清洁完整，局部血供充足未发生任何并发症第23页,共26页，星期六，2024年，5月健康教育宣传劳动保护、遵守交通规则等知识，避免意外损伤。无论损伤轻重，都应由专业业务人员检查，以免误诊。如发生意外损伤及时就诊，以免耽误治疗注意休息，增强营养，适度锻炼，增加机体抵抗力，定期复查血小板计数。如出现不适，应及时就诊。第24页,共26页，星期六，2024年，5月思考题1、脾破裂临床症状和体征？2、脾破裂术后有哪些基础护理以及相应的操作步骤？3、怎样做好病人的健康教育？第25页,共26页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第26页,共26页，星期六，2024年，5月关于脾破裂术后护理内容介绍疾病介绍病史回顾护理问题护理措施第2页,共26页，星期六，2024年，5月概述脾脏是一个血供丰富而质脆的实质性器官。它被与其包膜相连的诸韧带固定在左上腹的后方，尽管有下胸壁、腹壁和膈肌的保护，但外伤暴力是很容易使其破裂出血的。根据不同的病因，将脾破裂分成两大类：①外伤性破裂，占绝大多数，都有明确的外伤史，裂伤部位以脾脏的外侧凸面为多，也可在内侧脾门处，主要取决于暴力作用的方向和部位；②自发性破裂，很少见，主要发生在病理性肿大的脾脏；如仔细询问病史，多数有一定的诱因，如剧烈咳嗽、打喷嚏或突然改变体位等。

第3页,共26页，星期六，2024年，5月第4页,共26页，星期六，2024年，5月脾的解剖位置左肋区，与第九到十一肋相对应，长轴与第十肋相一致，正常情况在肋弓下缘不能触及到。第5页,共26页，星期六，2024年，5月脾的功能供血过滤血储血产生淋巴细胞免疫功能第6页,共26页，星期六，2024年，5月病因左下胸、左上腹严重的外力打击可造成脾损伤，脾破裂是发生于车祸、运动意外、打架引起的腹外伤中最常见的严重并发症。第7页,共26页，星期六，2024年，5月分类中央型破裂：脾实质深部破裂被膜下破裂：脾实质周边部分破裂，被膜仍保存完整真性脾破裂：脾实质与被膜均破裂第8页,共26页，星期六，2024年，5月区别腹部损伤空腔器官破裂如胃、肠、胆道实质性器官破裂如肝、肾、胰腺以腹膜炎表现为主以内出血或失血性休克表现为主第9页,共26页，星期六，2024年，5月临床症状和体征腹部疼痛，失血性休克症状腹膜刺激征，移动性浊音，腹胀，腹部肿块症状体征腹痛、反跳痛、腹肌紧张第10页,共26页，星期六，2024年，5月辅助检查1、超声波（B超）检查：可见脾挫裂伤腹腔大量积液2、诊断性腹腔穿刺术：空腔器官破裂可抽出胃肠内容物、胆汁或浑浊液体；实质性器官破裂可抽出不凝固血液。第11页,共26页，星期六，2024年，5月处理原则1、以手术为主，但应根据损伤的程度和当时的条件，尽可能采用不同的手术方式，全部或部分地保留脾脏。2、对病情发展平稳，无腹腔脏器合并伤的病人可暂不手术。第12页,共26页，星期六，2024年，5月介绍病史患者，男，47岁，陶良元，于2013年6月11日急诊入院，T36.70CP60次/分，R18次/分BP127/76mmHg,神志清楚,左上腹压痛，无反跳痛。主诉：“摔倒致伤左季肋区伴疼痛不适5小时”入院，门诊B超示脾破裂，腹盆腔积液，腹腔穿刺抽出不凝血，完善相关检查，即刻在全麻下行剖腹探查+脾切除+胃璧修补+胰尾修补术，术后诊断：脾破裂，胃璧挫伤，胰尾挫伤，带回胃管一根，腹盆腔引流管各一根，尿管一根。第13页,共26页，星期