除内酰胺类抗生素优选PPT课件.pptVIP

除内酰胺类抗生素;14元环;红霉素;作用机制：;耐药性;抗菌谱;临床应用;不良反应;乙酰螺旋霉素;罗红霉素;阿奇霉素;阿奇霉素;二林可霉素及克林霉素;作用机制：;体内过程：;抗菌谱与红霉素相似

G+作用强大（链球菌、大多数金葡菌等）

对各类厌氧菌和放线菌作用良好

对部分G-球菌、人型支原体和沙眼衣原体敏感

对G-杆菌、MRSA、肺炎支原体无效

与大环内酯类有部分交叉耐药;临床应用：;不良反应：;三万古霉素和去甲万古霉素;抗菌机制;耐药性：;抗菌谱：;临床应用：;不良反应：;替考拉宁;第三节氨基糖苷类抗生素;一氨基糖苷类抗生素;天然

链霉素，庆大霉素，妥布霉素，卡那霉素，小诺米星,西索米星

半合成

阿米卡星，奈替米星，异帕米星

;共性：;体内过程：;抗菌机制：;抗菌特点：;耐药性;抗菌谱;应用同红霉素，不良反应轻于红霉素

口服易吸收，但不完全，易与钙、镁、铝、铁等金属离子形成络合物，二者吸收减少

对产生该酶而使卡那霉素、庆大霉素、妥布霉

蛋白尿、管型尿、氮质血症、无尿

三重杀菌机制—“人类抗生素最后一道防线”

对产生β内酰胺酶的淋病奈瑟菌

对第八对脑神经的损害-耳毒性

变态反应：瘙痒、药热、皮疹

克林霉素口服吸收好，林可霉素吸收差

抗菌谱、抗菌活性、临床应用与万古霉素相似

广泛分布于全身，脑脊液分布最高

快速杀菌药，杀菌速率和持续时间与浓度成正比

哺乳动物无50S核糖体，故对人无明显作用;不良反应;2.肾毒性

蛋白尿、管型尿、氮质血症、无尿

虽可逆，但使药物排泄减慢，加强耳毒性

新霉素＞卡那霉素＞庆大霉素＞妥布霉素＞阿米卡星＞链霉素＞奈替米星

3.过敏反应

皮疹、发热、血管神经性水肿

链霉素可引起过敏性休克;4.神经－肌肉阻滞

静滴速度过快或剂量过高时多见

重症肌无力患者尤易发生，可致呼吸停止

机制可能是药物与突触前膜上“钙结合部位”结合，抑制ACh释放

可采用钙剂或新斯的明对抗

新霉素＞卡那霉素＞庆大霉素＞妥布霉素＞阿米卡星＞奈替米星＞链霉素;链霉素

鼠疫和兔热病首选

与其他抗结核药合用治疗结核病

感染性心内膜炎：与青霉素伍用用于治疗溶血性链球菌、肠???菌、草绿色链球菌所致的心内膜炎。;庆大霉素

氨基糖苷类药物中的首选药

口服用于胃肠道消毒，肠道感染

与羧苄西林合用治疗绿脓杆菌感染，不宜混合滴注

严重的G-杆菌感染（败血症、骨髓炎、肺炎、脑膜炎）

与青霉素合用治疗心内膜炎，不宜混合滴注

与羧苄西林、头孢菌素合用治疗原因不明的严重感染，不宜混合滴注

可局部用于皮肤、黏膜表面感染和眼、耳、鼻部感染。

;阿米卡星

抗菌谱最广的氨基

糖苷类，对G-杆菌和

金葡菌均有较强的活性。

对肠道G-杆菌和绿脓杆菌产生的多种钝化酶稳定，故对耐氨基糖苷类的细菌所致感染仍能有效控制，且PAE长。

常用于对庆大霉素、妥布霉素等耐药的G-杆菌感染;妥布霉素

对绿脓杆菌的作用是庆大霉素的2-4倍，对耐庆大霉素菌有效

用于治疗绿脓杆菌所致各种感染

也用于严重的G-杆菌感染，但不作首选;;;二多粘菌素类;局部治疗敏感菌所引起的眼耳皮肤黏膜感染及烧伤时绿脓杆菌感染

不良反应：毒性较大

肾脏毒性：20%以上

神经系统毒性：神经肌肉阻滞

变态反应：瘙痒、药热、皮疹;第四节四环素与氯霉素类;共性：;（2）避免局部用药

抗菌机制为增加细菌细胞膜的通透性，对生长期和静止期细菌均有效，且不易产生耐药性

肌注引起剧烈疼痛和组织坏死

可逆性的血细胞减少：停药可恢复

用于耐甲氧西林葡萄球菌所致严重感染

机制可能是药物与突触前膜上“钙结合部位”结合，抑制ACh释放

G+作用强大（链球菌、大多数金葡菌等）

广泛分布于全身，脑脊液分布最高

新霉素＞卡那霉素＞链霉素＞西索米星＞庆大霉素＞妥布霉素＞奈替米星

耳蜗神经损害：耳鸣、听力减退、耳聋

用于厌氧菌引起的腹腔、盆腔感染等

耳蜗神经损害：耳鸣、听力减退、耳聋

耐药菌诱发的严重感染：对青霉素等耐药，且危及生命的严重感染

阿米卡星有侧链保护，不受影响

新霉素＞卡那霉素＞链霉素＞西索米星＞庆大霉素＞妥布霉素＞奈替米星

常用于对庆大霉素、妥布霉素等耐药的G-杆菌感染

亦可用于对其敏感的葡萄球菌属和绿脓杆菌等感染。

静滴速度过快或剂量过高时多见;四环素;抗菌机制：;耐药性：;抗菌谱：;应用：;不良反应;多西环素;二氯霉素;体内过程：;抗菌机制：;耐药性：;抗菌谱：;应用：;不良反应;抗菌药的合理应用

;抗菌药的合理应用;联合用药-目的;谢谢观看！