乙型肝炎诊断中行乙型肝炎核心IgM抗体检测的有效性.docx

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乙型肝炎诊断中行乙型肝炎核心IgM抗体检测的有效性

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【摘要】目的：分析乙型肝炎核心IgM抗体检测（抗-HBc-IgM）诊断乙型肝炎的临床有效性。方法：选取416例施甸县2016年1月-2016年12月全县报告的乙肝病例，分别对大三阳组、小三阳组、GpT升高组使用酶免疫吸附试验法进行血清抗-HBc-IgM检测，观察各组的诊断阳性率。结果：GpT升高的51例乙肝患者中，有26例检测为抗-HBc-IgM阳性，其阳性率为50.98%。大三阳组中抗-HBc-IgM阳性89例，阳性率为48.11%，小三阳组的抗-HBc-IgM阳性率37.78%。结论：乙型肝炎应用抗-HBc-IgM检测，能够较为准确地了解患者的感染程度及病情发展情况，能够为临床诊治提供重要依据。

【关键词】乙型肝炎；诊断价值；核心IgM抗体检测；有效性

乙型肝炎在临床较为常见，我国是乙型肝炎病毒感染较为严重的地区，据调查显示，将近70%的人群有感染过乙型肝炎病毒，乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）阳性率达到了9.8%左右[1]，由此可见，乙型肝炎病毒感染已经成为我国重要的公共卫生问题，是影响人们身体健康和生活质量的重要疾病。为了解乙型肝炎核心IgM抗体检测（抗-HBc-IgM）在乙型肝炎临床诊断中的应用价值，本文对其进行了如下探讨：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2016年1月-2016年12月施甸县全县报告的乙肝病例416例为研究对象，所有患者均符合乙肝诊断标准，其中男性237例，女性179例。患者的年龄为21-54岁，平均年龄（31.8±4.2）岁。其中大三阳组185例，小三阳组180例，GpT升高组51例。51例GpT升高组病例均为中西两院、妇幼保健院、疾控中心以及13家卫生院和3家民营医院送检GpT升高的乙肝患者，其中男性36例，女性15例。

1.2方法

对所选患者均进行抗-HBc-IgM检测，应用酶免疫吸附试验法（ELISA法）进行抗-HBc-IgM检测，并使用乙型肝炎病毒核心抗体IgM型检测试剂盒实施检测，严格按照使用说明书进行检测，首先使用生理盐水将标本进行1:1000稀释，然后在阴性和阳性对照孔分别加入100μL稀释标本，封板置于37℃环境下孵育20分钟后，对其进行手工洗板，并于每孔加入50μL的HBcAg，与50μL的酶结合物混匀后，封板并孵育20分钟，给予手工洗板后在每孔中加入显色剂A液和B液各50微升，37℃封板孵育10分钟，最后加入50微升终止液并混匀，测定各孔A值。

1.3观察指标

若检测样品的A值高于临界值，则可以判断为抗-HBc-IgM抗体反应阳性，低于临界值，则表示为抗-HBc-IgM抗体反应阴性。临界值的计算公式为：临界值=阴性对照孔A均值×2.1。

1.4统计学方法

对本组研究数据采用SPSS17.0统计学软件进行分析处理，计量数据使用(±s)代表，采用t检验比较其差异,使用百分（%）代表计数资料，计数资料对比采用卡方检验，组间数据比较，差异显著用P＜0.05表示，表示差异有统计学意义[2]。

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结果

本组51例GpT升高的乙肝患者，经抗-HBc-IgM检测显示为阳性26例，抗-HBc-IgM检测阳性率为50.98%（26/51），其中女6例，男20例。大三阳组中显示为抗-HBc-IgM阳性89例，阳性率为48.11%（89/185），小三阳组显示为抗-HBc-IgM阳性68例，其阳性率为37.78%（68/180）。

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讨论

乙肝病毒是导致乙型病毒性肝炎的主要因素，主要以肝脏炎性病变为其主要特征，同时还会引发其他器官损害。乙型肝炎是临床常见疾病，广泛流行于世界各国，尤其在我国具有较高的发病率，乙型肝炎无固定的流行期，一年四季均有可能发病，且多属于散发，乙型肝炎已经成为威胁人们身体健康的重要疾病。因此，及早发现和诊断乙型肝炎极为重要，是有效控制乙型肝炎发生和进展的重要前提。为确定乙型肝炎患者属于既往感染还是近期感染，临床通常需要对其进行抗-HBc-IgM检测或抗-HBc-IgG检测，抗-HBc-IgM检测是反映乙型肝炎病毒的感染与复制情况的重要质指标，若抗-HBc-IgM持续阳性通常表明患者的疾病已经迁延[3]。

施甸县位于云南省西部边陲，人口复杂，居住有汉族、布朗族、回族、彝族等22个民族，全县总人口为344464人，2016年施甸县共报告乙肝病例416例，其中男性237例，女性179例。为了解乙型肝炎核心IgM抗体检测在乙型肝炎诊断中的应用价值，本文对这416例乙肝患者的检测结果进行了分析。通过研究结果发现，GpT升高患者的阳性率为50.98%，大三阳患者的抗-HBc-IgM检测阳性率为48.11%，说明这些患者中已经有相