前列腺癌的围手术期护理研究.docx

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前列腺癌的围手术期护理研究

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【摘要】目的探究前列腺癌的的围手术期护理效果。方法抽选我科2013年10月～2017年10月收治的30例前列腺癌患者资料，随机分为观察组和对照组，每组15例。对照组采用常规手术护理措施，观察组采用围手术期护理措施，观察两组患者的治疗效果及护理满意度。结果观察组中，显效8例，有效5例，治疗总有效率为86.7%，其中14例患者对护理满意，护理满意度为93.3%；对照组中，显效5例，有效4例，治疗总有效率为60%，其中10例患者对护理满意，护理满意度为66.7%。可见，观察组治疗效果及护理满意度均优于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。结果加强对前列腺癌手术患者的围手术期护理，可有效提高手术治疗效果，减轻患者心理压力，促使其积极配合治疗及护理，改善患者生活质量，提高护理满意度，值得临床推广应用。

【关键词】前列腺癌；围手术期护理

前列腺癌是指发生在前列腺的上皮性恶性肿瘤，其发病年龄在55岁前处于较低水平，55岁后逐渐升高，发病率随着年龄的增长而增长，高峰年龄是70～80岁。家族遗传型前列腺癌患者发病年龄稍早，年龄≤55岁的患者占43%[1]。现抽选我科收治的30例前列腺癌患者资料作为研究对象，以探究前列腺癌的的围手术期护理效果。报告如下。

1资料及方法

1.1资料

1.1.1一般资料

抽选我科2013年10月～2017年10月收治的30例前列腺癌患者资料，随机分为观察组和对照组，每组15例。观察组中患者年龄52～76岁，平均年龄69岁；对照组中患者年龄54～77岁，平均年龄70岁。两组资料比较差异不具有统计学意义，P＞0.05。

1.1.2临床表现

（1）压迫症状：逐渐增大的前列腺腺体压迫尿道可引起进行性排尿困难，表现为尿线细、射程短、尿流缓慢、尿流中断、尿后滴沥、排尿不尽、排尿费力，此外，还有尿频、尿急、夜尿增多、甚至尿失禁。肿瘤压迫直肠可引起大便困难或肠梗阻，也可压迫输精管引起射精缺乏，压迫神经引起会阴部疼痛，并可向坐骨神经放射[2]。

（2）转移症状：前列腺癌可侵及膀胱、精囊、血管神经束，引起血尿、血精、阳痿。盆腔淋巴结转移可引起双下肢水肿。前列腺癌常易发生骨转移，引起骨痛或病理性骨折、截瘫。前列腺癌也可侵及骨髓引起贫血或全血象减少。

1.2方法

对照组采用常规手术护理措施，观察组采用围手术期护理措施，具体如下。

1.2.1术前护理

(1)缓解患者对手术的恐惧心理，护士应针对老年病人的特点，反复耐心解释手术的必要性，详细告知治疗方案。尤其是术前准备工作的重要性与手术效果的关系，使患者消除紧张焦虑的心理，保持良好状态，积极配合做好术前准备。

(2)保持患者尿液通畅，并发尿潴留、尿路感染者，术前应留置导尿，以达到引流尿液控制感染的目的，以提高对手术的耐受性和效果。

(3)指导患者术前戒烟酒、多饮水、防止便秘，加强营养，适当活动，增加盆底肌训练。

(4)肠道准备，术前一日给予清洁肠道。

1.1.2术后护理

(1)术后监测生命体征。

(2)给予持续膀胱冲洗，观察引流液的颜色和性状，保持各种引流管引流通畅。

(3)术后静脉抗炎治疗，每日用0.2‰的碘伏消毒尿道口2次，预防感染[3]。

(4)出现膀胱痉挛时，嘱病人深呼吸，并适当给予止痛药物或解痉药物。

(5)术后2～3天拔除膀胱造瘘管，拔管后造瘘口出现漏尿现象及时通知医生更换敷料。Foley尿管在术后一周左右拔除。

(6)术后嘱患者多饮水，保持排便通畅，便秘时可口服缓泻剂。

(7)指导患者进行盆底肌训练，尽快恢复排尿功能。

2观察指标及结果

2.1治疗总有效率比较

观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。见表1.

2.2护理满意度比较

观察组患者的护理满意度明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。见表2.

3讨论

研究表明，前列腺癌的发生与遗传因素有关，如果家族中无患前列腺癌者的相对危险度为1，绝对危险度为8；则遗传型前列腺癌家族成员患前列腺癌的相对危险度为5，绝对危险度为35～45[4]。前列腺癌的发病与性活动、饮食习惯有关,性活动较多者患前列腺癌的风险增加,高脂肪饮食与发病也有一定关系[5]。此外，前列腺癌的发病与种族、地区、宗教信仰可能有关。

本研究中两组前列腺癌患者经护理干预后，观察组中，显效8例，有效5例，治疗总有效率为86.7%，其中14例患者对护理满意，护理满意度为93.3%；对照组中，显效5例，有效4例，治疗总有效率为60%，其中10例患者对护理满意，护理满意度为66.7%。可见，观察组治疗效果及护理满意度均优于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。

综上所述，加强对前列腺癌手术患者的围手术期护理，可有效提高手术治疗效果，减轻患者心理压