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倪海厦人纪-伤寒论33

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二五一：「阳明病」,发热汗出,此为越热,不能发黄也。但

头汗出,身无汗,剂颈而还,小便不利,渴饮水浆者,此为瘀热在

里,身必发黄,「茵陈蒿汤」主之。

一定是肠子里面热很盛才叫阳明病,如果病人有发热汗出,此

为越热,就是热有地方渲泻,流汗出来了,就不会发黄,如果但

头汗出,身无汗,剂颈而还,就是只有头流汗,脖子以下都没有

汗。小便不利,重点就是小便不利,因为小便堵到了,热没有地

方渲泻,汗又流不透,只有头上有汗,所以渴饮水浆者,此为瘀

热在里,身必发黄,因为脾湿太盛了,阳明证的时候,胃、大肠就

是属于阳明,病人一定是阳明过热,热气一直往上冲,第一个受

到的一定是头。所以如果病人有燥屎,就会「阙上痛」,胃气

往上走,胃里面一定空掉了,胃一空掉。脾就过来了,脾湿堵在

中间,湿一堵到的时候,小便就出不来了,脾脏之湿太过了,食

物没有办法完全运化,大便又堵在里面,宿食没有去,湿又很盛

梗在中焦,湿一盛,水就不好渲泻出来,整个湿和热和实都瘀在

里面,结果病人就发黄,病人的舌苔会很厚黄。

张仲景说去湿靠茵陈蒿,去热靠栀子,去实靠大黄,如果湿在肌

肉里面靠白朮,三焦上的湿靠茵陈蒿,肝胆的湿也靠茵陈蒿,所

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以茵陈蒿入肝胆,只要是肝胆的实热,也就是发炎或西医的溶

血性黄疸,就用茵陈蒿。

病分阴阳表里虚实寒热,分阴证阳证,如果病人全身发黄,有阴

黄和阳黄,茵陈蒿汤是属于阳黄的药,茵陈蒿汤一下去,小便有

出路了,小出来黑黑的很浓稠,茵陈蒿能去湿是因为它能利水,

湿是从小便出来的,大黄是把里面的燥屎清出来,如果怕太苦

加甘草,就完了,不可以随便加甘草。

脾太燥了就是「麻子仁丸」,脾太湿了就是「茵陈蒿汤」,所

以「麻子仁丸」和「茵陈蒿汤」是相表里的药。

茵陈蒿汤方:

茵陈蒿六两,栀子十四枚,大黄二两去皮;右三味,以水一斗,先

煮茵陈,减六升,纳二味,煮取三升,去滓,分温三服,小便当利,尿

如皂角汁,色正赤,一宿腹减,黄从小便去也。

先煮茵陈蒿,再煮其它两味。茵陈蒿在胖子或刚发病黄很盛的

时候,可以开到五六钱,瘦人三钱就够了,栀子的量和茵陈蒿差

不多,大黄约茵陈蒿的三分之一即可。

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【勿误药室方函口诀】本方条曰：此方为治发黄之圣剂；茵

陈蒿专治发黄,盖有解湿热

及利水之效。

二五二:「阳明证」,其人善忘者,必有蓄血,所以然者,本有久瘀

之血,故令善忘;矢虽鞕,大便反易,其色必黑,宜「抵当汤」下之。

平常阳明证,病人发狂奔走,已经全无意识了,其人善忘者,灵

枢第八十篇「大惑论」：「上气不足,下气过实,其人善忘」,平

常有阳明证,常常东西记不清,年龄大的人,善忘可能被西医判

定为老人痴呆证,刚刚讲的可能马上忘了,最近的事都忘了,可

是很久以前的事会记得,如果是大承气汤就攻大承气汤,如果

是抵当汤就攻抵当汤,这条辨就是说善忘就是必有蓄血,一定

有瘀血瘀在里面,所以然者,本有久瘀之血,故令善忘；矢虽鞕,

大便反易,其色必黑,大便颜色黑了代表有瘀血,从舌证上看,

舌上有青紫色的,就是舌头全红而且有青紫色的瘀点,表示体

内有瘀,有点白苔在舌头上才正常的。前面提过的三阴交穴压

痛、舌苔齿痕明显、渴而不欲饮水,都可以用来诊断是否内有