结石性胆囊炎患者胆囊切除术围手术期应用循证护理的观察.docxVIP

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结石性胆囊炎患者胆囊切除术围手术期应用循证护理的观察

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【摘要】目的：回顾性分析循证护理应用于胆囊炎患者行胆囊切除术围手术期的效果分析。方法：取自2016年3月-2017年3月因结石性胆囊炎前来我院医治并行胆囊切除术患者共216例，随机分配分为对照组108例，采取常规护理方式；实验组108例，采用循证护理方案。对比二组患者经不同方案护理后并发症发生率及疼痛程度。结果：实验组患者2.95%并发症总发生率显著优于对照组11.95%；实验组第1天、第3天及第5天评分7.60±1.49、5.98±0.85、3.70±0.45显著优于对照组7.68±1.59、6.82±0.95、5.15±0.38，差异有统计学意义（p0.05）。结论：循证护理应用于胆囊炎患者行胆囊切除术围手术期可显著降低患者并发症发生率，使患者不良情绪得到明显改善，疼痛感明显减轻，值得广泛推广于临床。

【关键词】结石性胆囊炎；循证护理；胆囊切除术

在肝胆类疾病中胆囊结石较为常见，发病时多为右上腹疼痛、黄疸、寒战、发热等等，目前针对治疗的方法多为行手术切除。因治疗过程里患者常会感到疼痛程度强、焦虑不安、紧张、抑郁等不良情绪，使治疗效果受到一定影响。所以，怎样才能使结石性胆囊炎患者在胆囊切除术后接受科学、合理的护理手段，使患者生活质量得到提升，是我国医疗事业近年来的重要课题之一。循证护理于我院开展以来收到了显著的成效,现将开展过程报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

取我院自2016年3月-2017年3月因结石性胆囊炎前来我院医治行胆囊切除术的患者共216例，按照随机分配法分为对照组108例，其中女性39例，男性69例，年龄平均（43.09±8.1）岁，采取常规护理方式进行护理；实验组108例，其中女性47例，男性61例，年龄平均（44.17±7.2）岁，采用循证护理方案进行护理。全部患者均不各程度出现右上腹疼痛、黄疸、寒战、发热等症状，并经B超检查结果确定患结石性胆囊炎，同时胆囊炎合并胆总管结石。二组患者的一般资料差异无统计学意义（P0.05），研究具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组方法

本组患者采用的护理方式为常规干预，内容为对于患者的用药、日常生活以及病情进行护理与指导。

1.2.2实验组方法

1.2.2.1术前循证护理

由于胆囊结石带给患者极大疼痛感，常令患者对手术的安全性存有疑虑，从而产生恐惧不安、紧张、焦虑等不良情绪，使治疗效果受到影响，因此护理人员需对于医院设施、病房环境以及治疗流程详细向患者讲解，并列举一些成功治愈的案例，为患者增加信心，打消患者顾虑，从而更为主动配合手术。

1.2.2.2术中循证护理

护理人员应保证手术环境舒适安静、避免过份暴露，分散患者的注意力，为患者鼓励打气。手术室不允许有所有和手术不相关的物品出现，手术所需器械严格消毒灭菌，手术全程器械护士注意力须高度集中，于无菌区快速传递术中器械，手术创口以湿润的无菌加盖巾保护，运动轻柔严谨，避免疑细菌落至手术创口及器械上造成交叉感染。

1.2.2.3术后循证护理

患者麻醉药物失效后切口疼痛难耐，常会导致术后抑郁症出现，护理人员需密切观察患者的情绪动态，叮嘱患者家属一起鼓励患者，为患者提供心理和生理上的双重支持，使其保持愉悦的心情，促进术后恢复。其次对患者术后的饮食与注意事项进行指导，降低并发症的出现机率。

1.3效果评价

将二组胆囊切除术后患者并发症发生率、疼痛程度对行对比，并发症项目为出血、感染及胆漏，疼痛程度标准采用VAS评分，得分与疼痛程度呈正相关，得分随疼痛程度升高而增加。

1.4统计学方法

对所取得的216份调查结果用spss22.0统计软件进行比较分析，采用t检验方法适用于计量资料用均数±标准差（即x±s），采用t检验；计数资料即用率(%)表示，采用X2检验。检验水准组间若P0.05时差异有显著性。

2结果

2.1二组患者护理后并发症比较

二组患者术后均未有严重并发症出现，其中实验组患者并发症总发生率为2.95%，显著优于对照组11.95%，差异有统计学意义（X2=3.91，p0.05）。

2.3二组患者护理后疼痛状况比较

对照组第1天、第3天及第5天评分为：7.68±1.59、6.82±0.95、5.15±0.38

实验组第1天、第3天及第5天评分为：7.60±1.49、5.98±0.85、3.70±0.45

经对比，实验组患者在采用循证护理方式后，疼痛程度显著优于对照组，差异有统计学意义（p0.05）

3讨论

近年来结石性胆囊炎发病率呈逐年上升趋势，若未及时治疗有导致胆囊癌变的危险。目前我国针对结石性胆囊炎采取的治疗手段多为行手术切除胆囊。由于患者未足够了解该手术，易情绪焦