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第八章固涩剂固涩剂专题知识讲座第1页

定义以固涩药为主组成,含有收敛固涩作用,治疗气、血、精、津耗散滑脱之证方剂,统称固涩剂。适应证自汗、盗汗、久咳、久泻久痢、遗精、遗尿带下。固涩剂专题知识讲座第2页

分类固表止汗、敛肺止咳、涩肠止泻、涩精止遗、益气止带。使用注意1、普通在纯虚无邪时使用（热病多汗、痰饮咳嗽等等）。2、配以补益药。3、不宜过早使用，以免“闭门留寇”。4.对于大虚大脱病证应该使用益气固脱或回阳救逆方剂，不能使用固涩剂。固涩剂专题知识讲座第3页

第一节固表止汗适用病证:体虚卫外不固，阴液不能内守所致自汗，盗汗等。用药特点:固表止汗药如麻黄根、浮小麦、煅龙骨、煅牡蛎等为主，配伍益肺补脾、潜阳敛液等药。牡蛎散（《太平惠民和剂局方》）固涩剂专题知识讲座第4页

牡蛎散主证分析:体虚自汗、盗汗证。气虚自汗－－自汗日久,短气烦倦阴虚盗汗－－汗出夜卧尤甚,心悸惊惕,舌淡红,脉细弱。体虚固涩剂专题知识讲座第5页

牡蛎散证病机形成过程气虚表卫不固自汗日久心阴耗伤,心气受损心阳失潜阳不敛阴盗汗固涩剂专题知识讲座第6页

功效:敛阴止汗，益气固表。方解:牡蛎黄芪麻黄根浮小麦君臣佐固涩剂专题知识讲座第7页

运用辩证关键点:汗出，心悸，短气，舌淡，脉细。随证加减:气虚显著或以自汗甚为主者，重用黄芪，酌加参、术；阴虚显著或盗汗甚者，重用牡蛎，酌加生地、白芍、橹豆衣、糯稻根。固涩剂专题知识讲座第8页

牡蛎散与玉屏风散比较固涩剂专题知识讲座第9页

第二节敛肺止咳九仙散（略）固涩剂专题知识讲座第10页

第三节固涩止泻固涩剂专题知识讲座第11页

适用病证:脾肾虚寒，泻痢日久，肠滑失禁病证。用药特点:以涩肠止泻药品，如肉豆蔻、诃子、罂粟壳、赤石脂、乌梅、禹余粮等为主，配伍温肾助阳、健脾益气、行气化滞、滋阴养血等药。固涩剂专题知识讲座第12页

真人养脏汤(《太平惠民和剂局方》)本方是以人名、功用结合剂型命名。“真人”原方指出是纯阳真人,系古代传说八仙之一,吕纯阳真人；“养脏”是指补养已伤之脏,即脾脏肾脏。本方能温补脾肾之阳,涩肠止泻以复脾肾之功效,其服后有神效,故冠以仙人之名以示不一样凡响,作为汤剂.固涩剂专题知识讲座第13页

真人养脏汤组成人参当归白术肉豆蔻肉桂炙甘草白芍药木香诃子罂粟壳主治脾肾虚寒,久泻久痢证。大便滑脱不禁,日夜无度,甚则脱肛坠下,或大便脓血,下痢赤白,脐腹疼痛,里急后重,倦怠食少,舌淡苔白,脉迟细。病机脾肾虚寒,固摄无权。治法涩肠固脱,温补脾肾。固涩剂专题知识讲座第14页

真人养脏汤主证病机分析:脾肾虚寒之久泻久痢。脾肾虚寒脐腹疼痛，喜温喜按，倦怠食少。阳虚失固泻痢无度，脱肛坠下。舌淡苔白，脉迟细。固涩剂专题知识讲座第15页

功效:涩肠固脱，温补脾肾。方解:罂粟壳—涩肠固脱止泻君制肉豆蔻—温中涩肠止泻诃子—涩肠止泻肉桂—益火壮阳，温肾暖脾人参、白术—益气健脾补中佐1当归、白芍—养血和血佐2木香—芳香醒脾，行气止痛佐3合归、芍调和气血，使全方补涩而不致壅滞气机。甘草—益气和中，调药。佐使臣固涩剂专题知识讲座第16页

配伍特点:标本兼顾，治标为主；脾肾同治，补脾为主。涩中寓通，补而不滞。固涩剂专题知识讲座第17页

运用辩证关键点:大便滑脱不禁，腹痛喜温喜按，食少神疲，舌淡苔白，脉迟细。随证加减:脾肾虚寒甚者，加附子；脱肛加升麻、黄芪。使用注意:若泻痢虽久，湿热积滞未去者，禁用本方。固涩剂专题知识讲座第18页

四神丸

（《内科