门诊输液室护理安全隐患分析及管理对策.docx

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门诊输液室护理安全隐患分析及管理对策

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摘要：基层医院门诊输液室具有患者多、输液量大、用药种类多、病种杂、外院带药多、护理人员少的特点。门诊输液室常常是人满为患。另一方面，随着人们法律意识和健康意识的不断增强，就医者对护理服务质量，行为规范有了更高的要求。在这种情况下改进门诊输液室的工作成为重要环节。

关键词：门诊输液；安全隐患；质控管理

门诊输液室作为医院的窗口，医疗护理工作的第一线，人流量大、病种复杂，基层医院门诊护理人员较少，医疗安全隐患多，作为基层门诊输液室的护理人员如何顺利的开展护理工作，如何预防护理事故及差错的发生，特别是新的《医疗事故处理条例》的实施，对我们医疗行业及广大医务人员提出了严峻的挑战。

1门诊护理人员所面临的安全隐患

1.1新的医疗事故处理办法将过去的谁主张，谁举证，改为现在的举证倒置。这对医务人员造成了极大的负面影响。即只要患者提出诉讼，医方应当列举事实和证据材料，证明自己医疗行为没有过错，否则医方就要承担责任。那么门诊输液病人的病情及输液过程中发生病情变化或发生输液反应等情况都记录在门诊病历上，而门诊病历由患者保存，发生纠纷时，医护人员很难拿出证据。

1.2目前基层医院护理人员少，很难做到分工明确。医院为了方便病人提高效益，许多平诊输液的患者在夜班及中午连班相对增加，当一个护士在岗时，这种超负荷的工作也可能使护士不能按常规去完成一些工作。如：护理巡视的及时性以及对病情的观察，就大大地打了折扣，这样给患者提供了违规的证据。

1.3药物因。随着新药的不断问世、药物品种增加，往往药名上仅一字之差，却是完全不同的药物，容易造成混淆。往往由三甲医院的带药中有些新药，配伍禁忌表上没有，对药物的适应证、禁忌证、注意事项及配伍禁忌不了解，容易发生差错。

1.4环境因素。门诊输液室患者多、病种杂、空间小，尤其在冬季，患者怕冷，不愿定时通风，导致室内空气质量很差，易发生医院内感染。

2防范措施

2.1规范输液流程。规范输液流程是提高工作效率的有效途径，也对保证工作质量起着至关重要的作用。将输液流程分为4个环节：即接单核对摆药、加药、治疗、巡回观察。每个环节人员相对固定，做到分工明确。

同时每个环节又相互关联，彼此要密切配合。

2.1.1接单核对摆药班安排1名高年资的护士负责查对治疗单上的姓名、药名，及患者所取的药品及剂量与治疗单是否一致。

书写输液卡并摆药，最后在治疗单上签字。

2.1.2加药班重新核对摆好的药物与治疗单、输液卡是否一致，查对姓名、药名、剂量、有效期、批号等再加药。

加药护士在操作前、中、后必须严格查对，无误后在输液卡上签字。

加药中严格执行无菌操作。

2.1.3治疗班穿刺前要认真查对患者姓名、药名及剂量。在查对姓名时，先唤患者姓名，找到患者后，再反问：“请问您叫什么名字？”，加以确认。在查对药品及剂量时，核对患者手中处方与输液卡是否一致。穿刺后，调节滴速，在输液卡上注明穿刺时间并签字。最后告知患者所用药物、共几组液体、滴速及注意事项。

2.1.4巡回班对注射后的患者巡回观察。观察液体输入是否顺畅，滴速是否适宜，随时调整。接瓶、抜针时须在输液卡上注明时间并签字。观察患者病情变化，适时进行健康宣教，维护输液室良好的秩序。

2.2与医生沟通，规范治疗单的书写。增加电子处方与输液卡核对环节。对外院带药除核对输液证明外还要核对电子处方。

2.3使患者配合护理人员工作的基础是良好的护患关系，其关键是提高护士的沟通能力。

输液护理服务中时时皆为护患沟通的时机，对患者进行有效的交流沟通所建立的护患关系本身就具有治疗作用，能满足患者的需要。

对护理人员进行沟通方式和技巧的培训。工作中注意语言和非语言沟通。举止端庄、稳重，态度亲近自然，面带微笑、认真倾听、眼神关注，这些动作与神情都能增加护患之间的亲近感。交谈时，使用适当的称呼，掌握说话的语气，把握讲话的时机，讲究说话的角度等，从而建立起和谐的气氛，达到有效的沟通。

2.4定期请临床医生、主管药师介绍临床新药的应用、配伍及禁忌。提高护理人员的药理知识水平。

2.5加强院内感染的防范意识。医院感染是当今全球性医院人群健康的重要问题。是评价医院医疗、护理水平的重要指标。

2.5.1保持输液室清洁、整齐，室内定时通风换气，每日进行空气消毒。室内保持湿式清扫床单位及座椅。床单、椅套每周更换1—2次，如有污染及时更换。

2.5.2医护人员手被污染是造成医院感染的重要途径，约30％的医院感染是由于医务人员的手传播而造成的。因此，手卫生是切