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锁定钢板与交锁髓内钉对股骨干粉碎性骨折治疗的效果对比评价
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【摘要】：目的：研究并比较锁定钢板、交锁髓内钉治疗股骨粉碎性骨折的临床效果。方法：选取我院在2012年1月~2017年1月期间收治的100例股骨干粉碎性骨折患者进行前瞻性研究，按照计算机随机数字分组法，这100例患者被随机分为两组各50例，锁定钢板组、交锁髓内钉组分别采用锁定钢板、交锁髓内钉进行内固定，两组就其治疗优良率、髋关节功能评分、术后卧床时间、骨折愈合时间作比较。结果：交锁髓内钉组的治疗优良率高于锁定钢板组（P0.05），且治疗后交锁髓内钉组的髋关节功能评分高于锁定钢板组（P0.05）；交锁髓内钉组的术后卧床时间、骨折愈合时间均较锁定钢板组有效缩短（P0.05）。结论：相比于锁定钢板，股骨干粉碎性骨折采用交锁髓内钉治疗的效果更加显著，可有效促进术后康复，恢复髋关节功能。
【关键词】：股骨干粉碎性骨折；锁定钢板；交锁髓内钉
股骨粉碎性骨折主要是由高能量暴力导致的股骨干骨折，临床治疗多采取内固定手术[1]，但在手术中应采取何种内固定材料尚存在争议，常用的内固定材料主要有锁定钢板、交锁髓内钉，本研究旨在比较锁定钢板、交锁髓内钉治疗股骨粉碎性骨折的临床效果，为此，针对我院2012年1月~2017年1月共100例股骨干粉碎性骨折患者进行前瞻性研究。
1资料与方法
1.1资料
选取我院在2012年1月~2017年1月期间收治的100例股骨干粉碎性骨折患者进行前瞻性研究，所有患者均经X片证实为股骨干粉碎性骨折，拟行内固定手术治疗，患者及其家属均在术前签署知情同意书。本研究经医院伦理委员会批准。
按照计算机随机数字分组法，这100例患者被随机分为两组各50例，其中，锁定钢板组包括男女各27例、23例，年龄为18~79（45.84±20.56）岁；交锁髓内钉组包括男女各26例、24例，年龄为19~76（45.13±20.39）岁。两组资料作比较，P0.05，研究具有可比性。
1.2方法
术中，患者体位为仰卧位，行硬膜外阻滞麻醉，锁定钢板组采用锁定钢板进行内固定，于股骨干外侧作切口，切开皮肤至骨膜外侧，置入钢板，贴于股骨干，在钢板远近端拧入锁定螺钉进行固定；交锁髓内钉组采用交锁髓内钉进行内固定，选择股骨大转子顶端作为进针点，C臂机透视下将定位圆针、导针置入，扩髓，置入髓内钉，再利用锁钉瞄准器将远近锁钉瞄准锁入固定。C臂机确认复位满意后，立即关闭切口。
1.3观察指标
两组就其治疗优良率、髋关节功能评分、术后卧床时间、骨折愈合时间作比较，其中，髋关节功能评分（Harris）分别对关节疼痛、活动功能、畸形、关节活动度进行评估，总分为0~100分，得分越高，髋关节功能越好[2]，治疗优良率为优例数与良例数占比之和，优即Harris评分达到90分，良即Harris评分达到80分，可即Harris评分达到70分，差即Harris评分不足70分；术后卧床时间、骨折愈合时间均在术后随访6个月期间观察。
1.4统计学方法
应用SPSS19.0软件处理数据，χ2检验用于计数资料比较，表现为例、百分比，t检验用于计量资料比较，表现为平均值±标准差，P0.05即比较有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗优良率比较
交锁髓内钉组的治疗优良率高于锁定钢板组（P0.05），见表1：
表1两组治疗优良率比较（例，%）
组别
例数
优
良
可
差
优良率
锁定钢板组
50
17
21
10
2
76%
交锁髓内钉组
50
21
25
4
0
92%*
注：*表示与锁定钢板组相比，P0.05。
2.2两组髋关节功能评分比较
两组治疗后的髋关节功能评分均较治疗前显著增高（P0.05），而治疗后交锁髓内钉组的髋关节功能评分高于锁定钢板组（P0.05），见表2：
表2两组髋关节功能评分比较（，分）
组别
治疗前
治疗后
锁定钢板组（n=50）
62.45±5.57
75.69±7.36#
交锁髓内钉组（n=50）
62.79±5.48
84.27±7.68#*
注：#表示与治疗前相比，*表示与锁定钢板组相比，P0.05。
2.3两组术后康复情况比较
交锁髓内钉组的术后卧床时间、骨折愈合时间均较锁定钢板组有效缩短（P0.05），见表3：
表3两组术后康复情况比较（）
组别
术后卧床时间（d）
骨折愈合时间（w）
锁定钢板组（n=50）
15.42±3.95
13.29±4.07
交锁髓内钉组（n=50）
11.27±3.18*
8.96±3.86*
注：*表示与锁定钢板组相比，P0.05。
3讨论
股骨干骨折主要是指发生于股骨干的骨折类型，在临床上十分常见，在全身各个部位骨折中的所占比例约为6%，而由于股骨干骨折多是由高能
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