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疾病名:家族性非溶血性黄疸综合征
英文名:Gilbertssyndrome缩写:
别名:吉耳伯氏综合征;吉耳伯综合征;家族非溶血性黄疸;家族性非溶血性非阻塞性黄疸综合征;体质性肝功能障碍综合征;高胆红素血症Ⅰ型;先天性非溶血性黄疸-非结合型;体质性肝功能异常综合征;青少年间歇性黄疸;生理性血胆红素过高症;Gilbert综合征;Gilbert病;Gilbert-Lereboullet综合征;Meulengracht综合征
疾病代码:
ICD:E80.4
概述:家族性非溶血性黄疸综合征(Gilbertsyndrome)又称Gilbert综合征、Gilbert病、高胆红素血症Ⅰ型、先天性非溶血性黄疸-非结合型、Gilbert-Lereboullet综合征、Meulengracht综合征、体质性肝功能异常综合征、青少年间歇性黄疸、生理性血胆红素过高症等。常有家族史。患者双亲中25%,同胞中50%有血清胆红素升高,故认为本病征可能由外显率不完全的显性基因所传递。
流行病学:本症1902年由Gilbert首先描述,以后Meulengracht也相应报道。男孩患病率高。
病因:本症属常染色体显性遗传。游离胆红素转化为结合型胆红素过程中有先天性缺陷,致临床出现黄疸。
发病机制:本病征的发病机制尚未完全清楚,胆红素升高的原因,一般认为是由于肝细胞缺乏葡萄醛酰基转移酶,以致不能有效地形成结合胆红素,使胆红素在血液中滞留而引起黄疸,黄疸按病理分类为肝性黄疸,肝细胞对胆红素代谢的先天性缺陷,即游离胆红素转化为结合型胆红素过程中有先天性缺陷。
临床表现:男女均可患病,男女之比为4∶1,本病征的黄疸多数出现在青春期前,常生后不久即发病,但可能持续多年不被注意,巩膜发黄为惟一症状。患者出现间歇性轻度黄疸,常因疲劳、情绪波动等因素黄疸加深,无肝大,多数无症状,或仅有轻度消化不良、上腹胀痛和疲倦等症状常被误诊为肝炎。血胆红素升高的特点是禁食时升高,服用苯巴比妥则下降。
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并发症:一般无明显并发症。实验室检查:
1.胆红素检查胆红素间歇性增高,总胆红素常高于51.3μmol/L,禁食时升高,服用苯巴比妥则下降,间接反应阳性。
2.肝功能检查转氨酶等各项检查正常。
其他辅助检查:应做腹部B超检查,无肝脾肿大。
诊断:临床表现有轻度黄疸及消化道症状,实验室检查血胆红素总量有80%病例高于51.3μmol/L,所增加的几乎全为游离胆红素,间接反应阳性,肝功能及肝组织学检查均正常。
鉴别诊断:与黄疸型肝炎相鉴别,与G-6-PD相鉴别。
治疗:本病征无特效疗法,虽有长期黄疸,但对健康无妨碍,无需特殊处理,
苯巴比妥可使胆红素水平降低。预后:本病征预后良好。
预防:有家族史,属常染色体显性遗传,应做好遗传病咨询工作。循证医学:
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