三基训练指南第2篇烧伤整形外科第3章基本技能20、烧伤清创术.docxVIP

第三章基本技能

二十、烧伤清创术

根据病情尽可能在6～8h内清洁消毒创面。清创目的在于祛除异物和残留的致伤因子，减少细菌数量，防止感染。

【清创指征】

各种类型的烧伤均须及时清创。

对大出血、开放性气胸、骨折等应先施行相应的急救处理。

严重呼吸道烧伤需及早行气管切开。

并发休克者须首先抗休克治疗，待休克好转后方可施行清创。

【清创方法】

术前给镇静止痛剂以减轻患者疼痛，保持安静。按照外科无菌原则进行操作。

1．轻度烧伤主要为创面处理

(1)I。烧伤创面一般只需清洁消毒创面，保持清洁和防止再损伤。

(2)Ⅱ。以上烧伤需对创面清创。

(3)包括剃净创周毛发，清洁健康皮肤，创周用肥皂水清洗。

(4)创面可用1：1000苯扎溴铵或1：2000氯己定清洗。

(5)拭去表面的粘附物，移除异物。创面被油渍或沥青沾染，可用麻油、松节油擦除。

(6)浅Ⅱ。水疱皮应予保留，水疱大者，可用消毒空针抽去水疱液。

(7)深度烧伤的水疱皮可予清除，再予包扎。

(8)面、颈与会阴部烧伤不适合包扎处，予以暴露。一般可不用抗生素。

2．中、重度烧伤应按下列程序处理

(1)估算烧伤面积、深度，并绘图示意。

(2)小水疱无需处理，大水疱可用注射器抽空或剪一小孔放液。水疱皮清洁、未污染者，不必去除，原位覆盖。

???(3)广泛大面积烧伤一般采用暴露疗法。

???(4)对在肢体和躯干部位的Ⅲ。环状焦痂，应切开焦痂减压。

(5)清创后可根据烧伤部位、深度、面积等情况，采用包扎疗法或暴露疗法。