三基训练指南第2篇烧伤整形外科第3章基本技能22、焦痂切开减压术.docxVIP

第三章基本技能

二十二、焦痂切开减压术

焦痂无弹性，可限制局部水肿向外扩展而产生压迫作用。

【适应证】

肢体环形焦痂阻碍血液循环；颈部和胸部的环形焦痂严重影响呼吸，导致呼吸困难，影响气体交换。

【手术要点】

焦痂切开无需麻醉。

1．焦痂切开平面应深达筋膜。

2．电烧伤常伴有深部肌肉坏死，水肿多发生在深筋膜之下，必须同时做深筋膜或肌膜切开减压。

3．四肢切开应在肢体的外侧或内侧中线，切口必须通过关节。

4．手烧伤必要时做腕关节切开减压。

5．上肢深度烧伤，可发生手部肌肉缺血性坏死，故亦需切开肌膜。

6．小腿Ⅲ。烧伤，未及时做焦痂切开减压的患者易发生胫前肌群的坏死及腓总神经的瘫痪，故毫无肿胀之余地，在切开焦痂时，同时做胫前筋膜的切开减压。

7．胸部焦痂可沿两侧腋前线切开。

8．焦痂切开后，可用碘伏纱布条或异体皮缝合固定，保护创面。