三基训练指南第2篇烧伤整形外科第3章基本技能27、削痂术.docxVIP

第三章基本技能

二十七、削痂术

削痂疗法具有缩短深度烧伤创面的疗程、减少并发症、瘢痕增生轻、功能良好等优点。削痂疗法的优点是保存了虽受损但尚有活力的上皮组织。

【适应证】

应用于深Ⅱ。和浅Ⅲ。烧伤创面的处理。

【手术要点】

1.采用徒手滚轴刀削除坏死组织，手术区创面平整、丰满，有一定张力。

2.削痂深度，除与刀具刻度有关外，还与刀刃与创面的角度、施刀的压力有关。

3.削痂后均须彻底止血，脂肪层出血少，止血易；浅筋膜上削痂，创面渗血多，可先压迫止血，较大出血点应予以结扎止血；真皮层平面削痂弥漫性渗血，采用热盐水纱布垫或0．005％肾上腺素溶液纱布压迫止血。

4.削痂术后立即选择合适的暂时性创面覆盖物如甲壳胺人工皮、辐照猪皮、Biobrane等覆盖创面；也可以行自体皮移植；若供皮区缺少或削痂面积大，或创面感染严重、渗血多，植自体皮可能失败，可用异体皮、异种皮或合适的创面覆盖物暂时覆盖创面，然后再植自体皮。