三基训练指南第6篇泌尿外科第1章基本理论3,泌尿,男性生殖系统疾病症状.docxVIP

第一章基本理论

三、泌尿、男性生殖系统疾病症状

(一)与排尿或尿液有关的症状

l.尿频排尿次数增多且每次尿量减少，原因为泌尿、生殖道炎症，膀胱容量减少，下尿路梗阻残余尿增多。排尿次数增多且每次尿量不减少，原因为多饮水，食用利尿剂，糖尿病，尿崩症，肾浓缩功能障碍。

2．尿急有尿意即迫不及待要排尿而不能自制，通常为严重急性炎症或膀胱容量偏小。

3．尿痛排尿前、中、后感尿道疼痛，为炎症表现。

4．排尿困难由膀胱以下尿路梗阻引起的排尿延迟、费力、不畅、尿无力、变细、滴沥等。

5.遗尿入睡后不自主排尿而湿床。3岁前为生理性，3岁后可由于神经源性膀胱、感染、尿道瓣膜。狭窄导致。

6．尿失禁

(1)真性尿失禁：膀胱空虚，不能控制尿液。为尿道括约肌损伤，先天性或获得性神经源性疾患。

(2)压力性尿失禁：腹压增加时尿液不自主流出，为女性分娩或产伤致膀胱支持组织和盆底松弛所致。

(3)急迫性尿失禁：严重尿频、尿急时不能控制尿液而失禁。

(4)充盈性尿失禁：膀胱过度充盈，压力超过尿道压力致尿液溢出，常见慢性尿潴留。

7．尿潴留

(1)急性：膀胱颈部以下严重梗阻，突然不能排尿，尿液潴留，膀胱充盈过度，逼尿肌弹性疲劳，暂时失去功能。

(2)慢性：膀胱出口以下尿路不完全梗阻或神经源性膀胱，表现为排尿困难，膀胱充盈。

8．尿液中断排尿过程中尿流突然中断，常伴尿道剧痛，可为膀胱结石或带蒂之肿瘤。

(二)与尿液有关的症状

1．血尿(hematuria)

(1)肉眼血尿：1000mI尿中含1ml血液即呈肉眼血尿。需与红色尿、血红蛋白尿、尿道滴血相鉴别。

(2)初始血尿(initialhematuria)：血尿见于排尿初，提示尿道或膀胱颈部出血。

(3)终末血尿(terminalhematuria)：血尿见于排尿末，提示后尿道、膀胱颈、膀胱三角区出血。

(4)全程血尿(totalhematuria)：血尿见于尿液全程，提示膀胱或以上部位出血。

(5)镜下血尿(micrOscopichematuria)：离心尿每高倍视野见2个以上的红细胞。

2.脓尿(pyuria)离心尿每高倍视野白细胞大于3个，提示感染。

3.气尿(pneumaturia)气体随尿排出，可能是泌尿道与肠道相通或有产气细菌感染。

4．LNN(chyluria)尿液乳白色，含乳糜，可混有血红蛋白。

5．晶体尿(crystaluria)尿中有机物或无机物沉淀、晶体析出。

(三)少尿或无尿(01iguriaoranuria)

每日尿量少于400ml为少尿，少于100ml为无尿，为急性肾功能衰竭所致。

(四)尿道分泌物

血性分泌物提示尿道癌；脓性分泌物为淋菌性尿道炎；白色稀薄分泌物为支原体、衣原体所致非淋菌性尿道炎。

(五)局部和放射性疼痛

1.肾和输尿管疼痛输尿管肾盂连接处或输尿管急性完全梗阻导致肾绞痛，为阵发性剧痛，伴呕吐，疼痛由肋脊角向下沿输尿管行径放射至下腹、膀胱、大腿内侧，男性可至同侧阴囊或睾丸，女性至大阴唇。

2.膀胱疼痛耻骨上区局部疼痛，若膀胱颈三脚区激惹，疼痛放射至阴茎头部及远端尿道。

3.前列腺病炎症侵及会阴、直肠、腰骶部、耻骨上区、腹股沟区和睾丸等处，引起疼痛等不适感。

4.睾丸病睾丸扭转和急性附睾炎致阴囊剧痛。

(六)性功能症状

1.阳痿(impotence)阴茎勃起不坚或不能勃起而不能性交。

2.早泄(prematureejaculation)性交时阴茎未插入或刚进入阴道即射精。

???3.血精(hematospermia)精液中含血液，常为精道炎症表现。