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呃逆病（呃逆）中医诊疗方案

一、诊断

（一）疾病诊断

1.中医诊断标准

参照《中医内科学》（周仲英主编，中国中医药出版社，2006

年）。

（1）呃逆以气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频，不能自止为主

症，其呃声或高或低，或疏或密，间歇时间不定。

（2）伴有胸膈痞闷，脘中不适，情绪不安等症状。

（3）多有受凉、饮食、情志等诱发因素，起病多较急。

2.西医诊断标准

参照《胃肠病学》（郑芝田主编，人民卫生出版社，2000年，第

3版）。

呃逆症是膈肌和肋间肌等辅助呼吸肌的阵发性不自主挛缩，伴吸

气期气门突然闭锁，空气迅速流入气管内，发出特异性声音。当膈肌

不随意的重复性痉挛，及其随后的声门突然关闭，可引起气体的内流

受阻，便发出特征性的声音。

（二）证候诊断

1.胃中寒冷证：呃声沉缓有力，胸膈及胃脘不舒，得热则减，遇

寒更甚，进食减少，喜食热饮，口淡不渴。舌苔白润，脉迟缓。

2.胃火上逆证：呃声洪亮有力，冲逆而出，口臭烦渴，多喜饮冷，

脘腹满闷，大便秘结，小便短赤。苔黄燥，脉滑数。

3.气机郁滞证：呃逆连声，常因情志不畅而诱发或加重，胸胁满

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闷，脘腹胀满，嗳气纳减，肠鸣矢气。苔薄白，脉弦。

4.脾胃阳虚证：呃声低长无力，气不得续，泛吐清水，脘腹不舒，

喜温喜按，面色晄白，手足不温，食少乏力，大便溏薄。舌质淡，苔

薄白，脉细弱。

5.胃阴不足证：呃声短促而不得续，口干咽燥，烦躁不安，不思

饮食，或食后饱胀，大便干结。舌质红，苔少而干，脉细数。

二、治疗方法

（一）辨证选择口服中药汤剂、中成药

1.胃中寒冷证

治法：温中散寒，降逆止呃。

推荐方药：丁香散加减。丁香、柿蒂、高良姜、干姜、荜茇、香

附、陈皮等。

注意：该方是中医药管理局推荐方药，因无具体剂量，如有相关

病情，切勿盲从，请在医师指导下服用。

中成药：温胃舒、理中丸等。

2.胃火上逆证

治法：清胃泄热，降逆止呃。

推荐方药：竹叶石膏汤加减。竹叶、生石膏、沙参、麦冬、半夏、

粳米、甘草、竹茹、柿蒂等。

注意：该方是中医药管理局推荐方药，因无具体剂量，如有相关

病情，切勿盲从，请在医师指导下服用。

中成药：牛黄上清丸等。

3.气机郁滞证

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治法：顺气解郁，降逆止呃。

推荐方药：五磨饮子加减。木香、乌药、枳实、沉香、槟榔、丁

香、代赭石等。

注意：该方是中医药管理局推荐方药，因无具体剂量，如有相关

病情，切勿盲从，请在医师指导下服用。

中成药：四磨汤口服液、木香顺气丸、沉香舒气丸等。

4.脾胃阳虚证

治法：温补脾胃，和中止呃。

推荐方药：理中丸加减。人参、白术、甘草、干姜、吴茱萸、丁

香、柿蒂等。

注意：该方是中医药管理局推荐方药，因无具体剂量，如有相关

病情，切勿盲从，请在医师指导下服用。

中成药：桂附理中丸等。

5.胃阴不足证

治法：养胃生津，