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医院科室感控绩效考核指标体系建立

公立医院绩效考核是引导公立医院发展方向的“指挥棒”,是促进医院高质量发

展的助推器,对于提高医院的服务质量和工作效率等战略目标有着重要意义。医

院感染不仅延长了患者住院时间,而且增加了个人和社会的经济负担[1],已成为

全世界威胁患者生命健康的重要问题[2],医院感染管理水平是医院整体管理水平

的体现[3],同时也是医疗机构在管理层面所面临的严峻挑战。考核公立医院的管

理成果,也反映出管理存在的短板,基于管理的短板,寻求改革发力点,持续实施政

策措施,以绩效考核推动医院高质量发展,实现医院综合能力提升,医院运行提质

增效和医院管理精细化。平衡计分卡旨在从财务、客户、内部运营、学习与成长

四个维度,将组织的发展战略、运营要求等落实为具体有可操作性的衡量指标和

目标值的一种新型战略管理体系[4]。因此,为了发展完善科室感控绩效考核指标

体系,在文献研究和半结构式访谈的基础上,综合感控的相关卫生政策和现阶段感

控考核的实际情况,结合医院原有传统绩效方案,立足德尔菲法[5],根据规范程序,

以背对背的方式对专家的观点和想法进行征询,通过2轮函询逐渐引导专家小组

的意见达成一致,最终构建了基于平衡计分卡的科室感控绩效考核指标体系。

1资料与方法

1.1资料

在文献研究[6]和半结构式访谈[7]的基础上,综合感控的相关卫生政策和现阶段

感控考核的实际情况,初步拟订基于平衡计分卡的科室感控绩效考核指标体系初

稿。(1)文献研究:检索PubMed、Scopus、Embase、万方、中国知网、中国生

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物医学数据库中的关于感控的临床实践指南、系统评价、试验及类试验研究、专

家共识等,检索相关卫生政策、法律法规等。(2)半结构式访谈:对10名从事感控

的临床及管理人员进行访谈,结合访谈内容,研究小组讨论后将指标归纳为包括财

务、客户、内部运营、学习与成长的4个一级指标、10个二级指标、28个三级

指标。

1.2方法

1.2.1确定咨询专家

本研究咨询专家纳入标准:北京三甲医院具有中级及以上职称的感控管理者和医

院管理者27名,学历为本科及以上,且具有10年以上工作经验,对德尔菲法有一定

的了解,且具有较好的研究参与意愿。

1.2.2形成专家咨询调查问卷

在课题组前期研究成果的基础上,以感控考核体系为标准,经讨论设计制作第一轮

专家咨询表。德尔菲专家咨询问卷内容具体包括内容阐述、回答方式、专家基本

资料及问卷熟悉度、判断根据及问卷题项等。评分中以李克特5级[8]评分法,分

数由低到高表示重要性逐渐提升,在指标后设置意见栏,让专家给予其他意见。

1.2.3咨询过程

以直接进行纸质问卷调查或电子邮件等方式展开咨询,事先与专家进行交流,阐述

咨询的目的和课题内容。在首轮函询后,研究小组结合问卷指标展开调整,形成2

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轮问卷,之后再次进行咨询和修正,建立最终方案,形成针对科室的感控绩效考核

指标体系。经过2论咨询,专家基本上形成了统一的意见。

1.2.4指标筛选标准

此次研究之中,识别指标的标准[9]是重要性赋分均值≥4且变异系数(Coef-ficien

tofVriationa,CV)≤0.25,同时参照专家观点,对部分指标条目进行增添、调整。在

首轮筛选后,明确2轮咨询指标,然后由专家展开权重赋分,之后针对专家实施2轮

函询。

1.3统计分析

数据汇总后,以Excel录入数据后展