中心医院手术审批分级管理制度范本.pdfVIP

内部管理制度系列编号：FS-ZD-04015

内部管理制度系列

中心医院手术审批分级制

度

（标准、完整、实用、可修改）

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内部管理制度系列编号：FS-ZD-04015

中心医院手术审批分级制度

Centralhospitalsurgeryapprovalgradingsystem

说明：为规范化、制度化和统一化作业行为，使人员管理工

作有章可循，提高工作效率和责任感、归属感，特此编写。

中心医院手术审批分级制度

为了确保手术及高风险有创操作的安全和质量，规范各

科室各级医师的手术及有创操作管理，防范医疗事故，特制

定本制度。

一、手术分级:手术及有创操作系指各类开放性手术、腔

镜手术及介入治疗(以下统称手术)。依据其技术难度、复杂

性和风险度分为四类:

(一)IV类手术:技术难度大、手术过程复杂、风险度大的

各种手术。

(二)III类手术:技术难度较大、手术过程较复杂、风险度

较大的各种手术。

(三)II类手术:技术难度一般、手术过程不复杂、风险度

中等的各种手术。

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(四)I类手术:技术难度较低、手术过程简单、风险度较小

的各种手术。

二、手术医师分级:

(一)住院医师:从事住院医师岗位工作3年以内。高年资

住院医师:从事住院医师岗位工作3年以上。

(二)主治医师:从事主治医师岗位工作3年以内。高年资

主治医师:从事主治医师岗位工作3年以上。

(三)副主任医师:从事副主任医师岗位工作3年以内。高

年资副主任医师:从事副主任医师工作3年以上者。

(四)主任医师:从事主任医师工作3年以内。资深主任医

师:从事主任医师工作3年以上。

(五)根据三级医师负责制规定，上级医师有指导和监督

下级医师的责任和义务。

三、医师手术权限:各级医师确定主持某级手术前，要在

上级医师指导(医院或外院进修)下至少主持完成10例以上的

病例并经考核合格(各专科的具体完成例数由科室根据专科

特点、手术复杂、难易程度调整并报医务科批准)。

(一)住院医师:在上级医师指导下，可主持I类手术。

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(二)高年资住院医师:可主持I类手术。在熟练掌握I类手

术的基础上，在上级医师临场指导下可逐步开展II类手术。

(三)主治医师:可主持II类手术。

(四)高年资主治医师:经上级医师批准，可主持III类手术。

(五)副主任医师:可主持III类手术，在上级医师临场指导

下，逐步开展IV类手术。

(六)高年资副主任医师:可主持IV类手术，在上级医师临

场指导下或根据实际情况可主持一般新技术、新项目手术及

科研项目手术。

(七)主任医师:可主持IV类手术以及新技术、新项目手术。

(八)资深主任医师:主持IV类手术及新技术、新项目手术

和一般科研项目手术，经主管部门批准主持高风险科研项目

手术。

(九)新调入聘任的各级医师独立开展手术前应有高一级

的医师带教考核后参照上述原则核定权限。资深主任医师可

由医院学术委员会考核认定。

(十)进修医师根据进修医师管理规定，由科室根据其职

称和实际能力经考核后参照上述原则确定手术权限并报医

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