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临床执业医师资格经典实践技能考试操作试题

一、手术区消毒和铺巾

【目的】

消灭拟作切口处及其周围皮肤上的细菌。

【操作方法】

准备消毒用物，如皮肤上有较多油脂或胶布粘贴的残迹，可先用汽油或松

节油拭去。传统方法是术者洗手后用2％～3％碘酊涂擦皮肤三遍，待干后用

70％酒精消毒脱碘二遍。目前消毒方法有用0.5％碘尔康溶液或1：1000苯扎

溴铵溶液涂擦三遍。对婴儿、面部皮肤飞口腔、肛门、外生殖器等部位，可选

用刺激性小、作用较持久的0.75％吡咯烷酮碘消毒。在植皮时，供皮区的消毒

可用70％酒精涂擦三遍。以腹部手术为例，消毒围至少要求上至乳头线，下至

大腿上1／3，两侧至腋中线。先将消毒液倒人肚脐少许，用卵圆钳夹持浸有消

毒剂(2.5％～3％碘酊)的棉球或小纱布块，由腹部中心区开场涂擦，绕过肚脐；

涂擦时不留空隙；第二、三遍都不能超出上一遍的围。第三遍消毒完毕，翻过

卵圆钳用棉球的另一侧将肚脐的消毒液沾干。消毒完毕，换消毒液(碘伏或

0．1％新洁尔灭)消毒会阴部。

【考前须知】

1．消毒皮肤应由手术区中心向四周涂擦。如为感染伤口、或为肛门区手术，

则应从手术区的外周涂向中央处。已经接触污染部位的药液纱布不应再返回涂

擦清洁处。

2.手术区皮肤消毒围要包括手术切口周围15cm的区域。如手术有延长切口

的可能，则应事先相应扩大皮肤消毒围。

【铺巾】

手术区消毒后，铺无菌巾。铺巾时每块手术巾的反折部靠近切口。铺巾的

顺序是：先铺铺巾者对面一侧，再铺会阴侧，再铺头侧，最后铺靠近铺巾者一

侧，然后用巾钳夹住无菌巾之穿插处固定。假设铺巾完毕后要修正*一铺巾只能

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由手术区向外移。然后再根据需要铺中单、大单，大单的头端应盖过手术架，

两侧和足端部应垂下超过手术台边缘30cm。

二、换药

【术前准备】

1.物品准备

(1)治疗碗(盘)2个，有齿、无齿镊各l把或血管钳2把，探针1个，手术剪1

把。

(2)2％碘酊和70％酒精棉球或碘伏，生理盐水，棉球假设干，引流物或根

据伤口所选择的

药物、敷料。

(3)胶布、剪刀、汽油或松节油飞棉签。必要时备酒精灯、火柴、穿刺针。

根据伤口需要酌情备用胸腹带或绷带。

2．病人准备告知病人换药的目的，可在病房，最好在专用的换药室进展

换药，病人应采取最舒服且伤口暴露最好的体位。应防止着凉，如伤口较复杂

或疼痛较重，可适当给予镇痛或镇静药物以解除病人的恐惧及不安。

【操作步骤】

换药前操作者应洗手，并戴好帽子和口罩。

1.一般换药方法

(1)移去外层敷料，将污敷料面向上，放在弯盘。

(2)用镊子或血管钳轻轻揭去层敷料，如分泌物干结粘着，可用生理盐水润

湿后揭下。

(3)一只镊子或血管钳直接用于接触伤口，另一镊子或血管钳专用于传递换

药碗中物品。

(4)70％酒精棉球消毒伤口周围皮肤，生理盐水棉球轻拭去伤口脓液或分泌

物，拭净后

根据不同伤口选择用药或适当安放引流物。

(5)用无菌敷料覆盖并固定，贴胶布方向应与肢体或躯干长轴垂直。

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2.缝合伤口换药

(1)更换敷料：一般在缝合后第3日检查有无创面感染现象。如无感染，切

口及周围皮肤