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顺铂、卡铂、奈达铂、环铂、奥沙利铂、洛铂用法和注意事项

一代顺铂，二代卡铂、奈达铂、环铂，三代奥沙利铂、洛铂，

6种铂类药物用法和注意事项对比，看这篇。复旦大学附属肿瘤医院

肿瘤内科邱立新

顺铂（DDP）

有人说：「顺铂是化疗药物中高效高毒的典范，地位位居化疗药

物第一位。」

顺铂是多种实体瘤的一线用药，可作为放疗增敏剂。疗效可观，

抗癌谱广。

EP方案为治疗SCLC或NSCLC一线方案，IMP方案或NVB等

方案为目前NSCLC常用方案，以DDP为主的联合化疗为晚期卵巢癌、

骨肉瘤、神经母细胞瘤，DDP与ADM、CTX等联用对头颈部、宫颈、

食管及泌尿系肿瘤等有效。

1.用法和用量

（1）静脉用药

20～30mg/m2，溶于200～500mLNS，1天1次，3～5天一

个周期，可重复3～4周期或30mg/m2，每日1次，连用3天，重

复3～4周期，需适量水化利尿。

关于大剂量顺铂的施予可以看这篇：大剂量顺铂化疗的水化和注

意事项。

（2）胸腹腔注射

1次30～60mg，7～10天重复1次。治疗过程中注意血钾、血

镁变化，必要时需纠正低钾、低镁。

2.不良反应

（1）最严重是肾毒性，表现为用药后1～2周出现肾小管损伤、

血尿、血肌酐升高。每日＞90mg/m2需警惕，除了水化暂无与其他

预防手段。

（2）严重的消化道反应：用药后1～2小时可发生急性呕吐，持

续1周，需用强效止吐剂，如何止吐可以看这篇：手把手教你化疗药

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引起的呕吐如何止。

（3）耳毒性：与用药总量有关，表现为耳鸣、耳聋、不可逆的高

频听力丧失。中耳炎患者禁用顺铂。与氨基糖甙类抗生素（链霉素、

庆大霉素等）合用，可产生致命性肾衰，并致耳聋。

（4）骨髓抑制较轻：剂量≥120mg/m2发生率可达40％，亦与

联合化疗中其它抗癌药骨髓毒性重叠，白细胞＜3.5x109/L、血小板

＜75x109/L需谨慎。

卡铂（CBP）

第二代铂类抗肿瘤药。广谱，主要用于小细胞肺癌、卵巢癌、睾

丸肿瘤、头颈部鳞癌等，也可用于非小细胞肺癌、膀胱癌、子宫颈癌、

胸膜间皮瘤、黑色素瘤、子宫内膜癌等。

与顺铂有不完全交叉耐药，既往用顺铂无效的患者，改用卡铂仍

有可能取得疗效。

卡铂无明显肾毒性，但治疗前肾功能状况却能显著影响卡铂所致

血小板减少的程度，治疗前肾小球滤过率（GFR）低下者血小板减少

较普遍，因此研究者曾推荐按照GFR调整卡铂剂量，争取最大疗效、

避免不可耐受的毒性。

1.按AUC给药的计算方法

确定以下条件：性别、年龄（岁）、体重（Kg）、肌酐清除率

（mL/min）、AUC。

AUC（mg/mL/min）取值：常取5～7，5更常用。