第五章 药物施护（方剂）.ppt

后下——含挥发油，久煎易使药效流失的药物，如解表药、芳香药、泻下药等，宜在其他药将煎好时加入，煮沸4~5分钟即可。包煎——质轻、细小，含淀粉、黏液较多，以及有毛，对咽喉有刺激的药物，煎煮时应用纱布包裹后再煎。另煎——贵重药物，如人参、鹿茸等，应另煎频服，或取汁后与其他药液混合服用。烊化——对于黏性大、胶性和易溶的药物，如阿胶、蜂蜜等，宜单独溶化，再与其他药液兑服。冲服——贵重药、用量少的药、汁液药和细料药，如三七、川贝、竹沥等，不需煎煮，冲服即可。（二）服法1、服药时间：补虚药宜饭前服；消食药或对胃有刺激作用的药物宜饭后服；泻下药、驱虫药宜空腹服；安神药、涩精止遗药、缓下药宜睡前服；截疟药于发作前两小时服；急性病不拘时服，慢性病应定时服。不论饭前饭后，均应与进食时间间隔1小时。2、服药多少：汤剂一般每日一剂，每剂分二次服或三次服。病情急重者，可每隔4小时左右服一次，昼夜不停。慢性病也可以分两天或隔天一剂。解表药、泻下药，以汗出、便泻为度，中病即止。3、服药冷热：一般汤剂宜温服，寒证用热药宜热服，热证用寒药宜冷服。4、服药方法：中成药用白开水送服；祛寒药可用姜汤送服；祛风湿药可用黄酒送服；呕吐病人宜服少量姜汁，或嚼少许姜片、橘皮，汤药应浓煎少量多次服用；口腔、咽喉病人宜少量频服或含服；婴幼儿、危重病人宜喂服；昏迷、破伤风及其他不能进食的病人宜鼻饲。药物外治法的护理（一）膏药疗法的护理膏药疗法是将外用药膏敷贴于肌肤，以治疗疾病的一种方法。各种剂型的药膏通过皮肤、黏膜的吸收作用，达到行气活血、疏通经络、清热解毒、消肿止痛等治疗目的。护理要点：适应症：黑膏药多用于痈疡疖毒未溃时，瘰疬、乳核等；狗皮膏药多用于风湿及跌打损伤；白膏药多用于外科痈疡疖肿脓已成未溃，或已溃脓毒未尽者；红膏药多用于成脓尚未溃破者。贴膏药前，先清洁患部皮肤，剃去患部毛发。选择大小合适的膏药，剪去四角，并在边缘剪些小裂口。贴敷前先加热软化，红膏药不能直接加热，可隔水加热。注意观察皮肤反应，若局部有明显瘙痒，可取下膏药。若局部出现潮红、丘疹、水疱，为过敏反应，应立即取下膏药，改用油膏剂。（二）药物熏蒸疗法的护理熏蒸疗法是利用药物加水煮沸后产生的蒸汽熏蒸患处，以治疗疾病的一种方法。护理要点：适应症：中风偏瘫、风寒痹症、风寒感冒、各种皮肤病及水肿等。全身熏蒸者要注意室温，随时观察患者情况，尤其是在炎热季节，以防汗出过多，室内窒闷而晕厥。可在熏蒸时适当饮水，治疗后应适当休息。局部熏蒸时，患部与药液之间要保持适当距离，以温热舒适为度，以防烫伤。严寒季节应用本疗法，要注意保暖，尤其是局部熏蒸者，应让患者盖上毛巾或棉毯，防止受冷感冒。恶性肿瘤、癫病、急性炎症、心功能不全、肺心病、孕妇等禁用此法。熏蒸器具一般应专人专用，特别是用于皮肤病治疗，更当注意。（三）药物熨敷疗法的护理熨敷疗法是采用药物和适当的辅料经过加热处理后，敷于患部或腧穴的一种方法。护理要点：适应症：虚寒脘腹疼痛、呕吐、泄泻，跌打损伤，风寒痹症，注射引起的局部肿块等。严格掌握热熨的温度（60~70℃）和熨引手法力量的大小；操作过程中要经常检查熨剂的温度，询问患者的反应；皮肤感染、破损处禁用，以防感染；由于治疗时要充分暴露患处或治疗部位，寒冷季节应有取暖设备，以免着凉感冒。（四）药物离子导入法的护理利用正负电极在人体外形成一个直流电场，在直流电场中加入带阴阳离子的药物，使药物中的阳离子从阳极，阴离子从阴极导入体内，达到治疗疾病的目的。护理要点：多用于风寒湿痹，骨质增生，关节肿痛，神经痛，盆腔炎等。步骤：药液浓度2%~5%将浸湿的衬垫拧至不滴水，放在患处，贴紧皮肤，放置电极（负负、正正），固定；电机电位调零，接电后缓调至预定强度；时间15~20分钟，儿童不超过15分钟。注意事项：治疗前告知治疗感觉，治疗时嘱咐病人不要移动体位。局部皮肤有破损，可用胶布或油布覆盖；破损严重者或局部感觉障碍者不宜使用该法。治疗过程中随时观察病人反应及机器运行情况。禁用于高热、出血、活动性结核、妊娠、严重心功能不全、治疗部位有金属异物、带有心脏起搏器者。小结：组方原则煎煮中药的用具特殊煎煮法：先煎、后下、包煎、另煎、烊化*第五章药物施护二、方剂教学目标：掌握方剂的组方原则及中药的煎服法熟悉方剂的剂型及药物外治法的护理了解常用方剂重点：方剂的组方原则、中药的煎服法难点：方剂的组方原则概述：方剂——在辨证、辨病，确定立法的基础上，根据组方原则和结构，选择适宜药物组合而成的药方和制剂。组方的意义：加强作用，提高疗效；减轻或消除毒副作用；调和药性；随证加减，